Ортопед на дом

Около 1% новорожденных имеют ортопедические дефекты при рождении. Некоторые ортопедические проблемы могут возникнуть во время развития плода, а другие – появиться как осложнения сложных родов. Ортопедическая патология у новорожденных может вызывать сильное беспокойство у родителей, но, при этом, многие нарушения могут лечиться без хирургических вмешательств, если их вовремя выявить. Поэтому очень важно регулярно проводить профилактические осмотры малыша врачом-ортопедом, которого модно вызвать на дом, чтобы не подвергать ребенка излишним стрессам при визитах в клинику.

Наиболее распространенными проблемами, выявляемых при ортопедическом осмотре у новорожденных являются дисплазия тазобедренного сустава, косолапость и деформация приведенной стопы.

Дисплазия тазобедренного сустава является состоянием, когда части сустава находятся не в полном анатомическом соответствии, что может привести к нарушениям его правильного развития и остеоартриту. К счастью, поскольку кости ребенка все еще растут, ранняя диагностика позволяет проводить эффективное лечение. Диагностика дисплазии может проводиться врачом ортопедом дома у ребенка с помощью простого теста, который включает в себя перемещение и поворот ноги младенца. Для лечения дисплазии используют стремена Павлика, которые фиксируют бедро в правильном положении. При обнаружении дисплазии в возрасте ребенка старше 1 года может потребоваться хирургическое лечение.

Косолапость является врожденным дефектом, при котором сухожилия внутри и сзади ног слишком коротки, и это приводит к неестественному подвернутому положению ног. Поскольку у младенцев кости и суставы обладают достаточной эластичностью, ортопеды обычно могут лечить косолапость без хирургического вмешательства, используя метод Понсети, при котором сухожилия, связки и суставные капсулы постепенно растягиваются с помощью гипсовых повязок. Обычно, при вовремя выявленной патологии, лечение занимает около двух месяцев.

Metatarsus adductus (деформация приведенной стопы) — общая деформация стопы, при которой передняя часть стопы поворачиваться внутрь. У новорожденных состояние характеризуется бобовидным внешним видом стопы. К счастью, у 90% младенцев, родившихся с этим ортопедическим дефектом, состояние разрешается самостоятельно, без лечения. Однако у некоторых детей в этом случае может возникать повышенный риск развития дисплазии тазобедренного сустава. Вовремя выявленный дефект может быть исправлен с помощью пассивных манипуляций с конечностями ребенка. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для того, чтобы ноги приняли правильное положение.

Важно своевременно проходить осмотры у ортопеда для выявления или исключения врожденных или приобретенных патологий, чтобы, при необходимости, провести их эффективное лечение, коррекцию или профилактику. Оставленные без внимания даже, казалось бы, незначительные проблемы, такие, как нарушения осанки, могут привести к постоянному нарушению кровоснабжения головного мозга, что скажется на общем и интеллектуальном развитии ребенка, его успеваемости, работоспособности и выносливости. В неблагоприятных случаях пропущенные заболевания опорно-двигательного аппарата могут привести к развитию тяжелых дисфункций, вплоть до постоянного ограничения возможностей (инвалидности). Если патология не была выявлена в раннем возрасте, это не означает, что стоит прекратить проходить регулярные профилактические осмотры у ортопеда: бывают случаи, когда ортопедическое состояние не может быть обнаружено до тех пор, пока ребенок не достигнет определенного возраста. Некоторые ортопедические врожденные дефекты проходят сами по себе и не требуют лечения. Другие могут привести к серьезным осложнениям, если их не лечить.

Первый осмотр малыша врачом-ортопедом рекомендуется сразу же после рождения, чтобы выявить или исключить врожденные скелетные аномалии и аномалии развития конечностей, амниотические перетяжки, ложные суставы, подвывихи и вывихи суставов, косолапость.

Повторные профилактические осмотры требуется провести в процессе интенсивного развития костно-мышечной системы:

• в возрасте 3 и 6 месяцев для своевременного выявления признаков рахита,
• по достижении 1 года для проверки развития суставов.

В дальнейшем осмотр ортопеда необходимо повторить в периоды перед сменой режимов физических нагрузок и динамических стереотипов движения:

• перед детским садиком (возраст 1,5-3 года), для оценки осанки и походки, состояния стоп и проверки длины конечностей.
• перед поступлением в школу (возраст 6-8 лет),
• в период окончательного формирования костно-мышечной системы (возраст 13-16 лет),
• перед окончанием школы (16-18 лет),
• перед планируемыми значительными регулярными физическими нагрузками: началом занятия спортом, танцами. В этом случае ортопед определит допустимый для ребенка уровень физической нагрузки и поможет правильно подобрать специальную обувь и средства коррекции осанки.

При малоподвижном образе жизни, наличии врожденных аномалий, нарушениях осанки, рахите, после перенесенных заболеваний или хирургических вмешательств, рекомендуется проходить обследование не реже одного раза в год.

Ортопедические врожденные дефекты возникают при аномальном развитии костной и мышечной ткани во время развития плода. Причины 60% врожденных дефектов неизвестны. Некоторые общие факторы риска могут включать:

• Аномальные гены, унаследованные от родителя.
• Отсутствующие или аномальные гены, вызванные хромосомным расстройством.
• Воздействие во время беременности токсинов, включая алкоголь, сигаретный дым, наркотики, некоторые лекарства, радиацию и определенные химические вещества.
• Тяжелые материнские инфекции во время беременности, в том числе краснуха, ветряная оспа и цитомегаловирус (ЦМВ).
• Заболевания матери, такие как диабет, болезни щитовидной железы, сердечные заболевания и гипертоническая болезнь.

1. Некоторые признаки врожденных патологий у детей:

• Ассиметрия головы.
• Несимметричность, разная длина конечностей, искривления, изменения их формы.
• Неодинаковая активность симметричных конечностей.
• Избегание определенных движений.
• Несимметричные складки на ягодицах.
• Наклон головы к одному плечу при повороте головы в сторону.
• Бочкообразная форма грудной клетки.
• Опора на наружную или внутреннюю поверхность стопы при постановке малыша на ноги.
• Ограничения или чрезмерная подвижность суставов.
• Увеличенная кнаружи кривизна голеней.
• Стук коленей друг о друга при ходьбе.
• Боль в передней части стопы.

2. Функциональные проблемы:

• Неодинаковое развитие и сила симметричных мышц.
• Кривая шея.
• Проблемы с мелкой моторикой
• Онемения конечностей.
• Хромота, нарушения походки, осанки.
• Подворачивание лодыжек при ходьбе, поворот стоп внутрь.
• Ходьба на носочках.
• Ограничение подвижности крупных суставов, шеи, позвоночника.
• Отставание ребенка от сверстников в физическом развитии (поздно сел, поздно встал).
• Появление болей или неприятных ощущений при определенных позах, положении тела, движениях, ходьбе или беге.
• Затруднения при выполнении определенных движений.
• Неустойчивая походка, частые падения.
• Боль в кистях при письме, при работе за клавиатурой.

3. Острые состояния:

• Непроходящая боль в суставах и мышцах после удара, ушиба, движения, физической нагрузки.
• Отек, припухлость тканей вокруг сустава.
• Покраснение кожи над суставом.
• Появление болей и ломоты при изменении погоды.

В случае травм с последующими нарушениями функций, повреждением тканей, нарушения их целостности, кровотечений, сильными болями, потерей сознания,  при  непонятном состоянии ребенка – НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.

1. ДЦП (детский церебральный паралич).
2. ПЭП (перинатальная энцефалопатия).
3. Задержка моторного развития.
4. Родовая травма.
5. Врожденные скелетные аномалии и ортопедические дефекты.
6. Кривошея.
7. Плоскостопие.
8. Врождённая косолапость
9. Варусные, вальгусные деформации конечностей.
10. Нарушения мышечного тонуса — гипотонус, гипертонус, дистония.
11. Сколиоз, нарушение осанки.
12. Парезы, паралич.
13. Дисплазия, подвывих, вывих тазобедренного сустава.

Во время визита на дом ортопед:

• Выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, поведении малыша,  выслушивает жалобы.
• Осмотрит ребенка: оценит цвет и чистоту кожи, пропорциональность телосложения, форму и положение головы, симметричность конечностей в покое.
• Прощупает мышцы, суставы и доступные для пальпации кости скелета.
• Проверит мышечный тонус, болезненность при движениях, проверяется, объем движений в суставах, определит наличие симптома «соскальзывания» или «щелчка», характерного для вывихов.
• Определит, готов ли ребенок сидеть самостоятельно, насколько развито моторное развитие и костно-мышечная система, способность к переворотам туловища.
• Поможет выяснить, почему у ребенка имеются какие-либо особенности поведения, движений или поз.
• Оценит уровень развития ребенка, выяснит, почему ребенок пока не умеет делать то, что уже получается у сверстников.
• В зависимости от результатов осмотра врач может назначить дополнительные обследования (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия суставов и др.), сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом) или предложит стационарное лечение.
• Поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации.
• Проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, профилактики заболеваний и оптимального восстановления после них (реабилитации).
• Предложит занятия по лечебной физкультуре, акватерапии и плаванию, физиотерапию.
• При плоскостопии назначит лечебный массаж и корректирующую обувь.
• Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.

В зависимости от типа заболевания или врожденного ортопедического дефекта, врач может порекомендовать следующие виды исследований:

• Анализ крови и мочи для проверки на наличие инфекции или дефицита определенного фермента.
• Диагностическая визуализация для изучения костей, мышц, сухожилий и связок, в том числе УЗИ, КТ и МРТ-сканирование.
• Рентген для визуализации состояния костей.
• Генетическое тестирование, как пренатальное, так и после рождения, для выявления аномалий.
• Биопсия мышц или кости.

• Ортопед оценивает динамику состояния, эффективность лечения, корректирует его при необходимости.
• Объясняет результаты анализов и проведенных диагностических процедур.
• Дает рекомендации по восстановительному периоду и реабилитации.
• Закрывает больничный лист, выписывает справки для садика или школы.
• Обстоятельно отвечает на все вопросы.

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций врача – ортопеда является свой собственный уютный дом:

• Врач приедет быстро, не придется ехать в клинику и ждать в очереди.
• В домашней обстановке ребенок ведет себя спокойнее, и врач может спокойно проверить тонус мышц малыша, убедиться в отсутствии или в характере врожденных патологий опорно-двигательного аппарата.
• Для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата передвижения по городу могут представлять значительные неудобства и вызывать серьезный физический и психологический стресс.
• Безопасность и комфорт дома особенно важен для эффективного осмотра при наличии сопутствующих проблем или особенностей в неврологической и психической сфере ребенка, с которыми могут быть связанны дисфункции опорно-двигательного аппарата.
• В домашних условиях врач сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям. В спокойной доверительной обстановке доктор сможет рассказать родителям как развивается малыш, научит отслеживать своевременность проявлений двигательных функций, расскажет и покажет как эти функции развивать, как правильно учить ребенка ползать, сидеть, ходить. Врач расскажет, когда покупать ребенку первую обувь и как ее правильно выбрать, как проводить профилактику нарушений осанки.

Кроме вызова ортопеда, на дом можно вызвать врачей других специальностей:

педиатра, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, хирурга, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур, массажа, постановка капельниц и проведение инъекций. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудному вскармливанию, грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

• Выезд в любой район города и области без ограничений.
• Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
• Оказание помощи детям любого возраста.
• Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 года
• 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
• Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
• Координация с другими врачами клиник ГК «Вирилис»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
• Круглосуточная диспетчерская служба.
• Выдача официальных медицинских справок и документов.
• Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
• Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «Вирилис» могут оказываться следующие услуги:

• Ведение комплексных педиатрических программ.
• Забор анализов.
• Консультации по грудному вскармливанию.
• Грудничковое плавание.
• Массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Оформление медицинских документов.
• Патронаж медсестер.