Кардиолог

Отдельной сферой детской кардиологии является лечение врожденных пороков сердца. Каждый год 1 из 120 младенцев рождается с врожденным пороком сердца. Пренатальтная и перинатальная кардиология занимается раним выявлением пороков сердца у еще не родившегося ребенка и лечением сердечных болезней новорожденных.

Под особым контролем врача должны находиться новорожденные дети, в случае, если:

• у родителей имеются врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы
• мама страдала при беременности диабетом
• во время беременности мама перенесла вирусную инфекцию, особенно в первом или третьем триместре беременности
• мама страдает хронической почечной недостаточностью

Специалист лечит заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы:

• Врожденные пороки сердца
• Приобретенные пороки сердца
• Врожденная коарктация аорты
• Стеноз аортального клапана
• Легочная атрезия
• Гипоплапстический левосердечный синдром
• Незаращение боталлова протока, овального отверстия
• Дефект межжелудочковой перегородки
• Транспонирование сердечных артерий
• Стеноз легочной артерии
• Стеноз легочного клапана
• Аритмии
• Кардиомиопатии
• Воспалительные заболевания сердца и сердечной сумки
• Ревмокардит
• Гипертоническая болезнь
• Легочная гипертензия
• Сердечная недостаточность

Новорожденного ребенка надо показать врачу, если:

• при плаче у ребенка синеет носогубный треугольник
• ребенок не может сосать грудь из-за одышки
• увеличение частоты дыханий у ребенка при сосании
• вялое и долгое сосание, когда ребенок «устает» прерывается чтобы «передохнуть»
• повышенная потливость при сосании
• между кормлениями – у ребенка повышенная потливость, учащение дыхания, «хрюканье»

Детей более старшего возраста необходимо привести на прием к детскому кардиологу:

При жалобах на боль в груди или быстрое сердцебиение. Эти симптомы могут тревожить родителей, но чаще всего они не являются признаками заболеваний сердца. Если ребенок жалуется на боль в груди, и она не связана с физической нагрузкой, родители должны выяснить, изменяется ли боль (усиливается или уменьшается) в связи с движениями, дыханием или положением тела. Если боль зависит от движений, то, скорее всего, проблема связана с грудной клеткой, а не с сердцем.

При жалобах ребенка на частое сердцебиение, необходимо замерить пульс. Если пульс в покое не превышает 100 ударов в минуту у детей в возрасте 6-8 лет и 105-115 ударов в минуту у детей в возрасте от 3 до 6 лет, то это также не является причиной для беспокойства.

Стоит обратиться за консультацией к детскому кардиологу, если подросток испытывает головокружение при быстром вставании из положения лежа или сидя, то, при отсутствии побледнения и убыстрения дыхания или одышки, этот симптом свидетельствует лишь о недостаточной гидратации его организма и, в большинстве случаев, лечится употреблением достаточного количества жидкости (не менее 30 мл на кг массы тела).

Родители должны показать ребенка детскому кардиологу в следующих случаях:

• Синюшный или сероватый цвет кожи ребенка, особенно в области носогубного треугольника.
• Аномальная видимая пульсация вен на шее, висках
• Отечность или одутловатость лица, шеи.
• Тяжелое дыхание у малыша, сопровождаемое бледностью или синюшностью кожи, слизистых оболочек, плохой аппетит.
• Постоянное учащенное дыхание, или «разное» дыхание (то часто, то редко – диспное) проблемы с набором массы тела даже без изменения нормального цвета кожи и слизистых оболочек.
• Сердцебиение или аритмия, одышка, боли в груди, ухудшение переносимости физических нагрузок, особенно после перенесенной простуды или инфекционного заболевания.
• Если ребенок в школе на переменах часто «присаживается на корточки» чтобы отдохнуть и отдышаться
• Боль в груди, сердцебиение, головокружение или потеря сознания (обморок), связанные с физической нагрузкой.
• Потеря сознания без видимой причины.
• Обмороки, которым предшествуют боли в груди или ненормальный ритм работы сердца.
• Любые симптомы, связанные с сердцем, у ребенка или подростка, у родителей которого диагностированы аритмии в возрасте до 55 лет.
• Любые симптомы, связанные с сердцем, у ребенка или подростка с генетическими заболеваниями (включая синдром Дауна и синдром Марфана).

Врач при обследовании назначит общие и клинические анализы крови, исследование мочи и дополнительные исследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) – позволяет врачам оценить электрическую активность сердца, сердечные ритмы и может помочь выявить увеличение его размеров. ЭКГ обычно они длится около 5 минут, и родителям разрешается находиться в комнате со своим ребенком.
• Стресс-тест представляет собой электрокардиографическое исследование работы сердца во время физической нагрузки. Дозированная физическая нагрузка создается с помощью велосипедного кардиотренажера или беговой дорожки. Ребенок или подросток будет идти по дорожке или крутить педали во время исследования. Стресс-тест помогают измерять частоту сердечных сокращений, кровяное давление, нерегулярность ритма и потребление кислорода во время нагрузки. Большинство стресс-тестов длится от 30 до 40 минут. Родителям разрешено находиться в комнате со своим ребенком.
• Монитор Холтера ((Холтеровское мониторирование) – это 24-часовой тест ЭКГ с помощью портативного монитора ЭКГ, который находится на ребенке в течение суток. При ношении монитора родителей просят по часам записывать, чем занимался ребенок. Холтеровское мониторирование позволяет врачам оценить ЭКГ ребенка во время повседневной деятельности. Врачу важно, как меняются показатели сердечной деятельности у ребенка во время сна, во время и после приема пищи, в покое, при ходьбе, при повышенной физической нагрузке.
• Эхокардиография (обычно называемая «эхо») – безопасный и безболезненный тест, который позволяет врачу оценить анатомию и функции сердца ребенка. Эхокардиография является одним из наиболее широко используемых исследований у детей для оценки сердечных заболеваний, выполняемых для детей всех возрастов и размеров, включая новорожденных и плодов. Во время исследования очень важно, чтобы ребенок оставался спокойным на все время процедуры – от 30 до 60 минут.
• Рентген грудной клетки позволяет врачам увидеть грудную клетку ребенка, в том числе сердце, легкие и кости. Это исследование во многих своих вариантах (компьютерная томография, магнито-резонансная терапия, рентген-контрастные исследования) может дать врачам много ценных сведений о сердце, таких как размер, положение, особенности анатомии.

Врач выслушает рассказ родителей о возникшей проблеме со здоровьем ребенка, при возможности расспросит ребенка. Обязательно выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, особенно важно, были ли в перинатальном периоде инфекции, и если да – то как протекали и как проводилась терапия. Многие заболевания сердца у ребенка тесно связаны с формированием самого органа во время беременности мамы.

Детский кардиолог расспросит родителей о перенесенных ребенком заболеваниях, особенно – об инфекционных, т.к. заболевания сердца часто являются осложнениями таких инфекционных заболеваний как скарлатина, ангина или грипп.

В зависимости от результатов осмотра специалист может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом) или предложит стационарное лечение.

В результате приема детский врач-кардиолог поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.

План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния своего ребенка и развернутых рекомендаций врача. Также кардиолог проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, профилактики заболеваний и оптимального восстановления после них (реабилитации), предложит занятия по лечебной физкультуре, акватерапии и плаванию, физиотерапии.

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» можно вызвать на дом профессионального лаборанта, который приедет в удобное для вас время, правильно возьмет у ребенка кровь из вены или из пальца, проведет забор других биоматериалов, если это потребуется. Наши лаборанты прекрасно ладят с маленькими детьми. У нас малыши сдают анализы без боли и слез.

Также важно, что при заборе анализов на дому у ребенка не будет контактов с другими заболевшими детьми.

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» имеется возможность получения высококвалифицированной медицинской помощи на дому с использованием всех имеющихся ресурсов клиник. На дом можно вызвать врачей всех специальностей, провести все необходимые лечебные и диагностические процедуры.