Кардиолог

Отдельной сферой детской кардиологии является диагностика и лечение врожденных пороков сердца у самых маленьких пациентов, а также детей в утробе. Каждый год 1 из 120 младенцев рождается с врожденным пороком сердца. Пренатальная и перинатальная кардиология занимается ранним выявлением пороков сердца у еще не родившегося ребенка и лечением сердечных болезней новорожденных. 

Под особым контролем кардиолога должны находиться новорожденные дети, в случае, если:

• У родителей имеются врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Мама страдала при беременности диабетом;
• Во время беременности мама перенесла вирусную инфекцию, особенно в первом или третьем триместре беременности;
• Мама страдает хронической почечной недостаточностью.

Детский кардиолог — это специалист, который занимается лечением различных заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы у детей. Ниже перечислены некоторые из заболеваний и симптомов, которые в компетенции врача и при наличии которых следует записаться на прием:

• Врожденные пороки сердца. Это дефекты сердца, которые присутствуют у ребенка с момента его рождения:
  • • Врожденная коарктация аорты — это сужение аорты, крупнейшего кровеносного сосуда, который отвечает за перенос кислорода и питательных веществ от сердца к органам и тканям;
    • Стеноз аортального клапана — это сужение аортального клапана, что препятствует нормальному потоку крови из левого желудочка в аорту;
    • Легочная атрезия — это состояние, при котором один или оба клапана между сердцем и легкими не развиваются нормально;
    • Синдром гипоплазии левых отделов сердца — это серьезное состояние, при котором левая сторона сердца не развивается должным образом;
    • Незаращение боталлова протока, овального отверстия — это состояние, при котором естественные отверстия или протоки в сердце ребенка, которые должны закрыться вскоре после рождения, остаются открытыми;
    • Транспозиция магистральных артерий;
    • Стеноз легочной артерии;
    • Легочная гипертензия;
    • Нарушение ритма сердца;
    • Кардиомиопатии;
    • Воспалительные заболевания сердца и сердечной сумки;
    • Ревмокардит;
    • Дефект межжелудочковой перегородки — это состояние, при котором есть отверстие в перегородке, которая разделяет два желудочка сердца;
    • Гипертоническая болезнь;
    • Сердечная недостаточность;
    • Стеноз легочного клапана;
• Приобретенные пороки сердца. Это заболевания сердца, которые развиваются после рождения ребенка.

Новорожденного ребенка надо показать врачу, если:

• Ребенок не может сосать грудь из-за одышки;
• Увеличение частоты дыханий у ребенка при сосании;
• Вялое и долгое сосание, когда ребенок «устает» прерывается чтобы «передохнуть»;
• Повышенная потливость при сосании;
• Между кормлениями – у ребенка повышенная потливость, учащение дыхания, «хрюканье».

Детей более старшего возраста необходимо привести на прием к детскому кардиологу:

При жалобах на боль в груди или быстрое сердцебиение. Эти симптомы могут тревожить родителей, и лучше перестраховаться и провести обследование, но чаще всего они не являются признаками заболеваний сердца.

Если ребенок жалуется на боль в груди, и она не связана с физической нагрузкой, родители должны выяснить, изменяется ли боль (усиливается или уменьшается) в связи с движениями, дыханием или положением тела. Если боль зависит от движений, то, скорее всего, проблема связана с грудной клеткой, а не с сердцем, но в любом случае лучше обратиться к кардиологу за консультацией для исключения серьезных проблем.

При жалобах ребенка на частое сердцебиение, замедленный сердечный ритм, чувства “пропажи” пульса, если ритм чередуется с медленного на быстрый, и при этом ребенок находится в одном и том же физическом, и эмоциональном состоянии — стоит обратиться за консультацией к детскому кардиологу. После обследования, специалист пояснит, что является нормой для возраста ребенка, а что потребует дополнительного обследования .

Если подросток испытывает головокружение при быстром вставании из положения лежа или сидя, то, при отсутствии побледнения и убыстрения дыхания или одышки, этот симптом свидетельствует лишь о недостаточной гидратации его организма и, в большинстве случаев, лечится употреблением достаточного количества жидкости (не менее 30 мл на кг массы тела). Если же поведение ребенка вызывает сомнение, лучше не откладывать запись на прием к кардиологу.

Родители должны показать ребенка детскому кардиологу в клинике в следующих случаях:

• Синюшный или сероватый цвет кожи ребенка, особенно в области носогубного треугольника;
• Аномальная видимая пульсация вен на шее, висках;
• Отечность или одутловатость лица, шеи;
• Тяжелое дыхание у малыша, сопровождаемое бледностью или синюшностью кожи, слизистых оболочек, плохой аппетит;
• Постоянное учащенное дыхание, или «разное» дыхание (то часто, то редко – диспное) проблемы с набором массы тела даже без изменения нормального цвета кожи и слизистых оболочек;
• Сердцебиение или аритмия, одышка, боли в груди, ухудшение переносимости физических нагрузок, особенно после перенесенной простуды или инфекционного заболевания;
• Если ребенок в школе на переменах часто «присаживается на корточки» чтобы отдохнуть и отдышаться;
• Боль в груди, сердцебиение, головокружение или потеря сознания (обморок);
• В любой ситуации, когда у детей или подростков, страдающих генетическими нарушениями (включая синдром Дауна и синдром Марфана), обнаруживаются симптомы, связанные с сердечно-сосудистой системой.

В рамках обследования кардиолог может назначить общие и клинические анализы крови, исследование мочи, а также провести ряд дополнительных исследований:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) – позволяет врачам оценить электрическую активность сердца, сердечные ритмы и может помочь выявить увеличение его размеров. ЭКГ делается в клинике, и обычно длится около 5 минут. Родителям разрешается находиться в комнате со своим ребенком;
• Эхокардиография с физической нагрузкой (или просто «эхо с физической нагрузкой») является специализированным медицинским исследованием, которое используется для оценки работы сердца при физическом стрессе. Эхо с физической нагрузкой объединяет стандартное эхокардиографическое исследование (ультразвуковое исследование сердца) с физическими упражнениями на беговой дорожке или велоэргометре. Специалист определяет программу обследования в зависимости от цели, после чего пациенту могут сперва сделать эхокардиограмму в покое, затем провести нагрузочное тестирование с постепенным увеличением интенсивности, а после нагрузки снова провести экг;
• Холтеровское мониторирование (Монитор Холтера) – тест ЭКГ, который проводится в течение 24-х часов при помощи портативного монитора ЭКГ, он закрепляется в клинике непосредственно детским кардиологом на ребенка при помощи специальных присосок, в нем он будет находиться на протяжении всего времени, чтобы получить данные в разных ситуациях, будь это сон, активность, прием пищи т.д.. При ношении монитора родителей просят по часам записывать, чем занимался ребенок. Холтеровское мониторирование позволяет врачам оценить ЭКГ ребенка во время повседневной деятельности. Врачу важно, как меняются показатели сердечной деятельности у ребенка во время сна, во время и после приема пищи, в покое, при ходьбе, при повышенной физической нагрузке;
• Эхокардиография (обычно называемая «эхо» и ультразвуковое исследование сердца) – безопасный и безболезненный тест. Оборудование создает звуковые волны, что позволяет врачу увидеть изображение структуры и работу сердца ребенка в реальном времени. Эхокардиография широко используется для исследований у детей сердечных заболеваний, применим для всех возрастов и размеров, включая новорожденных и детей на этапе плода. Очень важно, чтобы ребенок на приеме оставался спокойным на все время процедуры – от 30 до 60 минут. Наши кардиологи умеют общаться с детьми, и также при необходимости, вы можете находиться с ребенком, если он волнуется. или ему скучно;
• Рентген грудной клетки позволяет врачам на приеме увидеть грудную клетку ребенка, в том числе сердце, легкие и кости. Это исследование во многих своих вариантах (компьютерная томография, магнито-резонансная терапия, рентген-контрастные исследования) может дать врачам много ценных сведений о сердце, таких как размер, положение, особенности анатомии.

В начале приема врач внимательно прислушивается к описанию родителями возникших проблем со здоровьем их ребенка, и если возможно, он общается и с самим ребенком.

Основательно исследуются обстоятельства беременности и процесс родов, особое внимание уделяется возможным перинатальным инфекциям и методам проведенной терапии. Важно понимать, что некоторые сердечные заболевания тесно связаны с формированием этого жизненно важного органа еще на стадии беременности матери.

Кардиолог также заинтересован в истории прошлых болезней, особенно важно если у ребенка были именно инфекционные заболевания. Это связано с тем, что зачастую некоторые болезни сердца появляются вследствие осложнения после заражения инфекциями, такими как скарлатина, ангина или грипп.

В зависимости от результатов первичного осмотра, детский кардиолог может рекомендовать дополнительные обследования, диагностику, прохождение анализов, или консультации с другими специалистами в медицинской области. В некоторых случаях может быть предложено стационарное лечение, или же медицинская помощь на дому.

В конце каждой консультации, наши профессиональные специалисты выставят диагноз, определят подходящий курс лечения и выдадут все необходимые рецепты. Они также предоставят вам подробные указания и рекомендации для следования. Если требуется, врач оформит больничный лист и выпишет соответствующие справки для ребенка.

Кардиолог обсудит с родителями план лечения, а также дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка. Можно задавать любые вопросы, чтобы убедиться в полном понимании состояния здоровья и процесса лечения вашего ребенка.

Наш специалист может также предоставить полезные консультации по вопросам здорового развития ребенка, профилактики болезней,  а также предложить рекомендации по восстановительным мероприятиям после перенесенных заболеваний, которые могут включать лечебную физкультуру, акватерапию, плавание или физиотерапию.

В наших медицинских центрах Группы компаний «ВИРИЛИС» вы можете воспользоваться услугой сдачи анализов на дому — удобный и современный формат взаимодействия, приятные цены, быстрые выезд и результаты. Для вашего удобства мы готовы организовать выезд нашего профессионального медицинского работника, который будет производить забор крови без боли и стресса для ребенка. Кроме того, домашний забор анализов исключает контакт вашего ребенка с другими потенциально больными детьми.

Дополнительно, в наших медицинских центрах Группы компаний «ВИРИЛИС» вы можете получить полный спектр медицинских услуг на дому, включая вызов врачей различных специальностей и выполнение всех необходимых процедур для лечения и диагностики.