Аллерголог

У новорожденных возможны реакции на грудное молоко, либо на продукты питания матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. Как правило, снять аллергическую реакцию на пищевые продукты, которые употребляет мама, может врач педиатр, это достигается коррекцией диеты. В случае реакции на грудное молоко, педиатр может назначить ребенку обследование у детского аллерголога.

Также пищевая непереносимость часто проявляется у детей до года в начале введения прикормов. У маленьких детей могут встречаться разные формы реакций, проявляющихся в виде экзем на коже, в виде респираторных проявлений. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем выше вероятность, что заболевание можно будет вылечить полностью и оно не будет рецидивировать.

Астма и сенная лихорадка являются наиболее распространенными заболеваниями, которые лечит этот врач. Кроме того, он оказывает помощь детям с крапивницей и экземой, глазной аллергией, хроническими аллергическими ринитами, пищевыми аллергиями, реакциями на лекарственные средства, укусы насекомых.

Детский аллерголог лечит следующие заболевания:

• аллергические реакции;
• отек Квинке;
• аллергические контактные дерматиты;
• аллергический ринит; риноконъюнктивит; конъюнктивит;
• крапивница; поллиноз; атопический дерматит;
• бронхиальная астма.

У малышей и детей часто возникают симптомы, которые могут встречаться при аллергии. Обращение к специалисту и проведение проб на аллерген позволят определить, чем вызван симптом. Например, является ли кашель или хронический насморк результатом инфекции верхних дыхательных путей или аллергии?

На консультацию к детскому аллергологу следует обратиться при следующих симптомах:

• Частые или хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, придаточных пазух носа.
• Если лечение респираторных заболеваний не приносит успеха.
• Приступы удушья.
• Кашель или свистящее дыхание, особенно ночью.
• Неблагоприятные реакции на питание, укусы насекомых или лекарства
• Кожная сыпь (экзема или контактный дерматит)
• Несколько раз в году ребенок страдает от сенной лихорадки.
• Антигистаминные препараты и безрецептурные препараты не контролируют симптомы аллергии или дают побочные эффекты, такие как сонливость.
• Астма или аллергия мешают повседневной жизни ребенка.
• После нагрузки ребенку с трудом удается отдышаться.
• У ребенка часто не хватает дыхания или возникает ощущение стеснения в груди.

Для определения причин и выбора оптимальной стратегии лечения детские аллергологи ГК «ВИРИЛИС» в Санкт-Петербурге могут назначить дополнительные исследования:

• Цитологическое исследование соскобов с языка, миндалин и кожи наружного слухового прохода.
• Анализ кала на микробный пейзаж.
• Бактериологический посев крови, посевы с кожи, из зева, носа, уха, конъюнктивы.
• Серологические и молекулярно-биологические (ПЦР) исследования с целью выявления возбудителей инфекций.
• Определение общего IgE и специфических IgE к значимым аллергенам по анализу сыворотки крови в различных панелях аллергенов (пыльцевой, бытовой, эпидермальной, грибковой и пищевой).
• Развернутая аллергодиагностика пищевой аллергии.
• Диагностика лекарственной аллергии с помощью теста торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) в полости рта.
• Спирография с анализом кривой поток-объём и бронходилятационным ответом и с физической нагрузкой, пикфлоуметрия.
• Бронхоскопия.

Для точной диагностики причин заболеваний в используют накожные и внутрикожные пробы.

Накожные тесты немедленного типа: проводят путем нанесения разбавленного аллергена на небольшую кожную царапинку

При внутрикожных пробах: микро-дозу аллергена вводят в верхние слои кожи очень тонкой иглой.

Оба метода считаются чрезвычайно безопасными и относительно точными. Важно знать, что кожные как правило проводятся у детей старше 6 месяцев. Внутрикожные пробы, которые являются более чувствительными, используются, если детский аллерголог подозревает реакцию на токсические вещества или лекарственные средства, которые не были обнаружены накожным тестом. Внутрикожные тесты, хотя и с низким риском, могут вызвать анафилаксию у высокочувствительных пациентов, поэтому проводятся только в медицинских учреждениях, где есть возможность немедленно оказать высококвалифицированную помощь при осложнениях.

Для ребенка с подозрением на пищевые аллергии врач может рекомендовать и контролировать недельную диету, в которой постепенно исключаются продукты, способные вызывать реакции.

Продукты, которые содержат аллергены, и чаще всего приводят к пищевым аллергическим реакциям, относятся:

• Молоко и молочные продукты
• Соя и продукты из нее
• яйца и куриное мясо
• орехи (арахис, кешью)
• злаки (пшеница, геркулес)
• морепродукты
• экзотические фрукты и овощи, которые не растут в стране, где живет ребенок (апельсины, мандарины, киви, манго, кумкваты, личи и др.)

Как правило, к специалисту ребенка направляет педиатр. Во время приема доктор выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, поведении малыша, выслушивает жалобы, проведет осмотр ребенка.

Если у обоих родителей есть аллергия, с вероятностью 75% она возникнет и у ребенка. Если только у одного из родителей есть аллергия, то вероятность ее возникновения у ребенка составит примерно 50%.

Для определения вероятного аллергена врач проведет кожные диагностические пробы (у детей старше 6 мес.) или возьмет кровь для иммунологических исследований. Также могут понадобиться анализ мокроты и клинический анализ крови, взятие соскоба со слизистой оболочки носа. В зависимости от результатов осмотра, врач может назначить дополнительные обследования (УЗИ-диагностика, рентгенография, КТ, МРТ, ангиография, эндоскопия). В случае, когда аллергологические заболевания «маскируются» под инфекционные, для уточнения диагноза, врач может назначить дополнительно консультацию других специалистов: ЛОР-врача или пульмонолога.

Детский аллерголог поставит диагноз, выпишет необходимые рецепты, откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, подберет оптимальный план лечения, скорректирует диету и режим ребенка таким образом, чтобы обеспечить избегания контакта с аллергенами. Для детей диета и изменение образа жизни могут вызывать некоторый дискомфорт, дети не любят ограничения в еде, особенно, если доктор запрещает самые любимые продукты ребенка. Если у ребенка проявляется реакция на книжную пыль или перо подушки, врач порекомендует вам избавиться от этих предметов, а подушки и белье заменить на синтепоновые.

Также для лечения детский аллерголог проводит специфическую десенсибилизацию организма.