Гастроэнтеролог

Отдельной сферой является неонатальная гастроэнтерология, которая занимается лечением врожденных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей, таких как ахалазия и атрезия пищевода, пилороспазм, неспецифический язвенный колит, пищевые аллергии.

Эти заболевания возникают редко, как правило, диагностируются уже в родильном доме, и из-за того, что заболевания в основном лечатся хирургическим путем, план лечения ребенка составляется индивидуально.

Детская гастроэнтерология нацелена на лечение заболеваний пищеварительной системы ребенка:

• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
• Непереносимость лактозы.
• Пищевые аллергии или непереносимость грудного молока.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Синдром короткой кишки.
• Болезнь Крона.
• Заболевания печени.
• Острая или хроническая боль в животе.
• Рвота.
• Хронический запор.
• Хроническая или тяжелая диарея.
• Язвенный колит.
• Энкопрез (недержание кала).
• Поджелудочная недостаточность (включая кистозный фиброз) и панкреатит.
• Гепатиты.
• Проблемы с питанием (включая недоедание и ожирение).
• Проблемы с глотанием.

Как правило, к данному специалисту направляет врач-педиатр, если у него есть подозрения, что ребенок страдает заболеванием ЖКТ.

Самое главное, что может сделать родитель — это следить за симптомами и сразу же обращаться за помощью к детскому врачу, если один или несколько неблагоприятных признаков продолжается нескольких дней. Для грудных детей – это нарушения питания, которое в первую очередь отражается на наборе веса — главном показателе правильного роста и развития.

К врачу необходимо обращаться при появлении симптомов заболеваний пищеварительной системы:

• Рвота. Обратитесь к врачу, если младенца вырвало больше одного раза, в рвоте есть кровь или желчь. Для грудничков – если малыш срыгнул практически все, что высосал. Для детей старшего возраста — если вырвало более двух раз в течение 24 часов, или в рвоте есть кровь или желчь. На прием к детскому гастроэнтерологу необходимо обращаться, если со рвотой связана лихорадка, диарея или наблюдаются признаки обезвоживания, которые включают: уменьшение мочеиспускания, сухость губ, вялость ребенка.
• Боли в животе, сопровождающиеся вздутием живота, спазмами, тошнотой или общим дискомфортом. Боль в брюшной полости, которая постепенно развивается, может указывать на синдром раздраженной толстой кишки, запор или аллергическую реакцию. Однако, если боль у ребенка внезапная и сильная, и локализуется в верхнем правом подреберье или в нижней правой части живота необходимо немедленно показать ребенка детскому хирургу или вызвать скорую помощь.
• Колики (перемежающиеся боли).
• Запоры или поносы. Для грудничков если стул ребенка имеет нехарактерную окраску (не желтую как в норме, а зеленую, слишком темную, с примесями слизи, комками, прожилками крови или другими компонентами).
• Кровь в стуле (черный стул).
• Болезненная дефекация (для маленьких детей – ребенок капризничает, «терпит» не идет на горшок «по большому», или плачет на горшке.
• Изжога, отрыжка (у грудных – срыгивания с примесями или неприятным запахом)
• Плохой набор массы тела у новорожденного (1-3 недели нижняя граница нормы, или – в течение 2х недель очевидно ниже нормы)
• Проблемы с глотанием (ребенок не может проглотить пищу, выплевывает, или задерживает «за щеками»)
• Ребенок жалуется на горький привкус во рту или изменения вкуса
• У ребенка кожные заболевания, проблемы с волосами, ногтями, хронические аллергии
• Болевая реакция в кишечнике в ответ на прием определенных видов пищи.

Вышеупомянутые симптомы могут варьироваться в зависимости от уровня тяжести заболевания, возраста и общего состояния ребенка.

Детские гастроэнтерологи медицинских центров ГК «ВИРИЛИС» в Санкт-Петербурге могут назначить проведение анализов, лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут установить причину заболевания ребенка и выбрать наиболее эффективную тактику лечения, при необходимости подготовить ребенка к операции.

Доктор может предложить сдать следующие анализы, необходимые для уточнения диагноза:

Лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Копрограмма и анализ на простейшие, яйца глистов, дисбактериоз.
• Общий анализ мочи.
• Аллергопробы, иммунологические методы исследования.
• Тест на выдыхание водорода.

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Эндоскопия разных отделов желудочно-кишечного тракта.
• Ректороманоскопия.
• Биопсия и гистологические исследования.
• Рентгенография, рентгеноконтрастные методы исследования, КТ, МРТ.
• Электроколосцинтиграфия и сцинтидефектография.
• Эзофагеальная, антродуоденальная, аноректальная манометрия.
• Исследование транзита толстой кишки.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
• Мониторинг импеданса pH в пищеводе

На приеме потребуется тщательный сбор анамнеза у родителей и осмотр ребенка. Детский врач-гастроэнтеролог должен выяснить все жалобы крайне подробно, т.к. основные проявления заболеваний и симптомы у ребенка проявляются именно дома. При возможности врач расспросит ребенка, если малыш еще не говорит, то вся информация будет выяснена у мамы, в том числе врач уточнит, как протекала беременность и роды, чтобы исключить наличие врожденных патологий, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, особенностях поведения малыша.

Далее гастроэнтеролог осмотрит ребенка, сосредоточив внимание на пищеварительной системе, пропальпирует живот. В зависимости от результатов осмотра доктор может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом) или предложить стационарное лечение и хирургическую операцию. Определенными заболеваниями ЖКТ занимаются такие детские специалисты, как: детский хирург, аллерголог, эндокринолог, диетолог.

В результате осмотра детский гастроэнтеролог поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.

План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача. Также врач проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, профилактики заболеваний, предложит консультацию диетологов или специалистов по грудному вскармливанию.

• Удобно расположены, легко добраться из любого района города
• Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство
• Консультация гастроэнтеролога для ребенка на дому с рождения до 17 лет
• Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 года
• Собственные детские медицинские центры с 650 специалистами 49 специальностей
• Координация с другими врачами медицинских центров ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники
• Круглосуточная диспетчерская служба
• Оформление больничного листа, необходимых справок, медицинских карт, документов
• Вызов детского гастроэнтеролога на дом без выходных и праздников
• Комплексные медицинские программы обслуживания в медицинском центре или на дому

• Консультации всех детских врачей-специалистов
• Диагностика, лечение и профилактика заболеваний у детей
• Комплексные осмотры детей врачами-специалистами
• Забор анализов на дому для всей семьи
• Вакцинация детей и взрослых