Нефролог

Врач занимается лечением следующих заболеваний почек и мочевыводящих путей:

• Дисплазия почек и аномалии развития
• Пиелонефрит и гломерулонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Семейные нефропатии, тубулопатии
• Гемолитико-уремический синдром
• Дизметаболическая нефропатия
• Хроническая почечная недостаточность
• Гидронефроз
• Поликистозное заболевание почек
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• Нефротический синдром
• Опухоль Вильямса
• Почечный тубулярный ацидоз
• Синдром Фанкони
• Обструктивная уропатия

К специалисту необходимо обращаться при появлении симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей. Однако эти заболевания часто (примерно в половине случаев) протекают у детей без выраженной симптоматики. Особенно сложно родителям заметить недомогание у младенцев, которые не могут пожаловаться на свое состояние.

Поэтому важно внимательно отслеживать возможные признаки почечных заболеваний:

• Снижение объема мочи у ребенка. В норме у младенца в возрасте до 6 месяцев образуется 300-500 мл мочи, которые удаляются за 20-25 мочеиспусканий. В возрасте 6-12 месяцев это примерно 300-600 мл за 15 мочеиспусканий, а в возрасте от 1 года до 3-х лет ребенок выделяет 700-800 мл мочи за 10-12 мочеиспусканий.
• Редкое или частое мочеиспускание. Постоянные позывы на мочеиспускание.
• Изменения консистенции, цвета, запаха мочи, наличие в ней крови, осадка, сильной мутности (наличие взвеси), белых хлопьев.
• Плач, беспокойство, плохой сон у ребенка без видимых причин. Повышение температуры и сухость слизистых оболочек при отсутствии простудных заболеваний.
• Болезненность при мочеиспускании. У новорожденных это выражается как резкий плач ребенка при мочеиспускании.
• Утренние отеки лица, образование одутловатости лица или «мешков» под глазами у маленького ребенка.
• Жалобы ребенка на то, что после мочеиспускания появляется боль в спине, пояснице или в животе.
• Ночное недержание мочи у детей, которые уже приучены к горшку.
• Наблюдается стойкое повышение артериального давления у ребенка.
• Ребенок страдает системными заболеваниями соединительной ткани.

Специалист может назначить проведение анализов, лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут установить причину заболевания ребенка и выбрать наиболее эффективную тактику лечения, подготовить малыша к операции. К методам исследования мочевыделительной системы у детей относятся клинические, функциональные, индикаторные, визуализирующие, морфологические методы.

Для постановки диагноза большинства болезней почек потребуется

Степень выраженности и природу воспаления определяют по анализам мочи (лабораторное исследование мочи на содержание различных клеток и химических веществ, таких как эритроциты, лейкоциты, бактерии и избыточный белок) и крови. Вид возбудителя при мочевой инфекции устанавливают по посеву мочи.

Наиболее часто назначаемые детским врачом-нефрологом лабораторные исследования:

• Общий и клинический анализы крови
• Анализ мочи
• Биохимический анализ крови на определение уровня мочевой кислоты, креатинина и мочевины, триглицеридов, холестерина, электролитов крови
• Посев мочи на флору
• Исследование мочи по Нечипоренко
• Пробы Зимницкого и Реберга

Могут потребоваться инструментальные исследования почек:

• УЗИ — ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря назначается практически при любом заболевании почек, т.к. неинвазивно, безболезненно и подходит для детей любого возраста.
• Обзорная рентгеноскопия, ретроградная пиелография
• Выделительная урография показывает, как функционируют почки.
• Цистоскопия позволяет выявить заболевания мочевого пузыря
• Ангио- и венография необходимы при диагностике сосудов почек.
• Биопсия помогает установить точный диагноз перед лечением новообразований.
• Компьютерная томография (КТ) и магниторезонансные исследования (МРТ) применяются для диагностики заболеваний и состояний, которые сложно выявить с помощью обычной рентгенографии.

Врач выслушает рассказ родителей о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, особенностях поведения малыша.

Специалисту особенно важно знать, есть ли в семье наследственные заболевания почек.

Далее он осмотрит ребенка, сосредоточив внимание на мочеполовой системе. В зависимости от результатов осмотра врач может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом на дом). Чаще всего могут потребоваться консультации: уролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или детского хирурга.

В результате осмотра детский нефролог поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.

План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния ребенка и рекомендаций врача. Также врач проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, профилактики заболеваний, предложит занятия по лечебной физкультуре, акватерапии и плаванию, при необходимости назначит физиотерапию.