Нефролог

Специалист в области детской нефрологии — это врач, который специализируется на профилактике, выявлении и лечении острых и хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей. Это весьма сложная и ответственная область, требующая глубоких знаний и особых навыков.

В медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» в Санкт-Петербурге работают высококвалифицированные детские нефрологи, которые обладают большим опытом и последними достижениями в области диагностики и лечения. Они работают в тесном сотрудничестве с урологами, педиатрами, детскими хирургами и неонатологами. Этот междисциплинарный подход позволяет оказывать максимально эффективную и комплексную помощь маленьким пациентам, учитывая все особенности детского организма. Он также способствует быстрому восстановлению здоровья и минимизации возможных рисков, что является особенно важным в работе с детьми, чьи организмы находятся в стадии активного роста и развития.

Отдельным направлением нефрологии в ГК “Вирилис” является неонатальная нефрология. Эта область медицины фокусируется на раннем скрининге врожденных анатомических аномалий почек и мочевыводящих путей у новорожденных. Эти исследования крайне важны, так как хроническая почечная недостаточность у новорожденных может привести к долгосрочным и серьезным последствиям, включая инвалидность. Поэтому важно как можно быстрее выявить заболевание и назначить правильное лечение.

Группа Компаний «ВИРИЛИС» подходит к лечению детских заболеваний почек с большим профессионализмом и ответственностью, обеспечивая индивидуальный подход к каждому пациенту. Сотрудничество с различными специалистами обогащает диагностику и лечение, делая его наиболее точным и эффективным. Возможности центров ГК «ВИРИЛИС» также включают в себя современные методы диагностики, последние медицинские технологии и квалифицированный медицинский персонал, что обеспечивает высокий стандарт медицинской помощи для маленьких пациентов.

Врач, специализирующийся на заболеваниях почек и мочевыводящих путей, может диагностировать и лечить множество различных заболеваний, включая следующие:

• Дисплазия почек и аномалии развития: Заболевания, возникающие из-за ошибок в формировании и развитии почек во время эмбрионального роста, что может влиять на долгосрочное здоровье;
• Семейные нефропатии и тубулопатии: Группа наследственных заболеваний, затрагивающих почечные трубочки и влияющих на общую функцию почек;
• Нефротический синдром: Серьезное заболевание, при котором в моче обнаруживается повышенный уровень белка, сопровождается недостатком белка в крови и отеками;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: Опасное состояние, при котором моча возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки, что может вызвать рецидивы инфекции и вторичные повреждения почек
• Гемолитико-уремический синдром: Комплексный синдром, включающий разрушение красных кровяных тел и возможную почечную недостаточность;
• Хроническая почечная недостаточность: Процесс постепенного ухудшения работы почек, который может привести к серьезным осложнениям и необходимости диализа;
• Поликистозное заболевание почек: Наследственное заболевание, характеризующееся наличием множества кист в почках, что может затруднить нормальную работу органа;
• Обструктивная уропатия: Состояние, в котором блокирование мочевыводящих путей может вызвать повреждение почек или их полный отказ;
• Опухоль Вильямса: Редкая форма злокачественной опухоли почки, которая чаще всего встречается у детей и требует немедленного вмешательства;
• Дисметаболическая нефропатия: Тип почечного заболевания, связанный с образованием “песка” в мочевой системе, что может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.

Каждое из этих заболеваний требует уникального подхода в диагностике и лечении, и специалист по заболеваниям почек и мочевыводящих путей обладает необходимым знанием и опытом для обеспечения качественного ухода за пациентами с этими состояниями.

Обращение к детскому нефрологу стоит воспринимать с полной серьезностью, особенно если речь идет о заболеваниях почек и мочевыводящих путей у младенцев и детей до трех лет. Проблема заключается в том, что в половине случаев у детей данные заболевания не имеют выраженной симптоматики. Это затрудняет родителям своевременное обнаружение недомоганий, что может привести к усугублению заболевания и долгосрочным осложнениям.

Важно активно следить за следующими признаками и симптомами почечных заболеваний у детей:

• Поведенческие симптомы: необъяснимый плач, беспокойство, плохой сон, повышение температуры и сухость слизистых оболочек без видимых причин. Эти симптомы могут указывать на недомогание, связанное с функцией почек;
• Физические жалобы: боль в спине, пояснице или животе после мочеиспускания, что может сигнализировать о воспалительных процессах;
• Отеки и изменения во внешнем виде: утренние отеки лица, одутловатость лица или «мешки» под глазами могут быть признаками нарушений в работе почек;
• Системные заболевания соединительной ткани: такие заболевания могут влиять на здоровье почек и требуют специализированного лечения;
• Болезненность при мочеиспускании: у новорожденных это может проявляться резким плачем, что является сигналом для немедленного обращения к врачу;
• Объем и частота мочеиспускания: это критический показатель для оценки работы почек у детей. Нормы следующие:
  • 1-3 года: 700-800 мл мочи за 10-12 мочеиспусканий. Отклонения от нормы могут говорить о проблемах с почками;
  • 6-12 месяцев: 300-600 мл за 15 мочеиспусканий. Необходимо обратить внимание на возраст и вес ребенка;
  • До 6 месяцев: 300-500 мл мочи за 20-25 мочеиспусканий. Это критический возраст, когда почки только начинают активно работать;
• Необычайно редкое или частое мочеиспускание: также может быть сигналом проблемы, особенно если это сопровождается другими симптомами;
• Ночное недержание мочи: особенно если ребенок уже приучен к горшку. Это может указывать на задержку развития мочевой системы или другие проблемы;
• Повышение артериального давления: стойкое увеличение может указывать на серьезные проблемы с почками и требует детального обследования;
• Изменения в моче: наблюдение за консистенцией, цветом, запахом, наличием крови, осадка, сильной мутности, взвеси или белых хлопьев важно для ранней диагностики почечных заболеваний.

Все вышеуказанные симптомы могут указывать на нарушение функционирования почек и мочевыводящих путей. Без своевременного вмешательства специалиста, они могут привести к хроническим заболеваниям, поражению других органов и систем организма. Поэтому, при замечании одного или нескольких из этих признаков, необходимо незамедлительно обратиться к детскому нефрологу для проведения полного обследования и определения наилучшего лечения.

Детский нефролог может назначить различные анализы и исследования, чтобы точно определить причину заболевания почек у ребенка и разработать наиболее подходящий план лечения. Также эти исследования могут быть необходимы при подготовке малыша к операции. Вот перечень основных методов и анализов, с пояснениями к ним:

Инструментальные исследования:

• Цистоскопия — этот метод позволяет визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря, выявлять воспаления, опухоли и другие патологии. Это важный инструмент для оценки состояния нижних мочевых путей у детей;
• Ангио- и венография — эти техники используются для детального изображения сосудов почек и могут выявить такие проблемы, как тромбозы или аневризмы. Они играют ключевую роль в диагностике сосудистых заболеваний почек;
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансные исследования (МРТ) — эти методы применяются для диагностики сложных заболеваний, таких как опухоли или кисты, которые трудно выявить обычными средствами. Они обеспечивают высокое качество изображения и чрезвычайно важны в современной диагностике;
• Экскреторная урография — этот метод показывает, как функционируют почки, и может выявить нарушения в мочеиспускании, что нередко встречается у детей с урологическими проблемами;
• Биопсия — это исследование может быть необходимо для установления точного диагноза при подозрении на новообразования, особенно в сложных случаях;
• УЗИ почек и мочевого пузыря — безболезненный и нерадиационный метод, который широко используется при всех заболеваниях почек для оценки их структуры и размера;
• Обзорная рентгеноскопия, ретроградная пиелография — эти методы могут применяться для визуализации мочевых путей и помогают в оценке аномалий у детей.

Лабораторные исследования:

• Исследование мочи по Нечипоренко — позволяет детализировать анализ мочи, определяя количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, что важно при диагностике воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам — это исследование помогает определить вид возбудителя мочевой инфекции и подобрать наиболее эффективные антибиотики;
• Пробы Зимницкого и Реберга — эти тесты оценивают функциональное состояние почек, их фильтрационную способность и способность концентрировать мочу, что особенно актуально у детей;
• Анализ мочи — позволяет определять аномальные клетки, бактерии, избыточный белок и другие показатели, указывающие на воспаление или инфекцию;
• Биохимический анализ крови — оценивает уровни мочевой кислоты, креатинина, мочевины, триглицеридов, холестерина и электролитов, общего белка и белковых фракций, что важно для комплексной оценки функции почек и общего состояния организма;
• Общий и клинический анализы крови — используются для оценки общего состояния организма, выявления воспалительных процессов и анемии, что может сопровождать почечные заболевания;
• Суточная протеинурия — позволяет определить потерю белка и степень поражения почек при системных заболеваниях и гломерулонефрите.
• Суточная экскреция солей ( оксалатов, фосфатов, уратов) — позволяет определить потерю организмом солей, а в сочетании с УЗИ органов мочеполовой системы, при наличии у ребенка ДН (дисметаболическая нефропатия) — эффективность терапии;

Эти исследования играют ключевую роль в диагностике и лечении почечных заболеваний у детей, позволяя детскому нефрологу оценить состояние почек, установить точный диагноз и разработать план лечения.

Консультация детского нефролога в медицинских учреждениях ГК “Вирилис” проходит следующим образом:

Профессиональный детский нефролог в первую очередь ведет подробное интервью с родителями ребенка, в ходе которого выясняются все детали связанные с возникновением проблемы. Врач уточняет информацию о ходе беременности и родах, предыдущих заболеваниях и особенностях поведения ребенка. Если возможно, врач также общается с ребенком, чтобы узнать его жалобы и ощущения.

Затем следует тщательный медицинский осмотр, при котором основное внимание уделяется оценке состояния мочеполовой системы ребенка. В зависимости от его результатов врач может рекомендовать прохождение дополнительных исследований, анализов, или обращение к другим специалистам, в том числе урологу, детскому гинекологу, гастроэнтерологу, эндокринологу или детскому хирургу.

На основании результатов осмотра и анализов, детский нефролог ставит диагноз и разрабатывает план лечения. Врач выписывает необходимые медикаменты, дает рекомендации по диете и возможности физических нагрузок и, при необходимости, оформляет медицинскую документацию, включая больничный лист для родителя и справки для детского сада или школы.

Все вопросы, возникающие у родителей в ходе консультации, обсуждаются с врачом. Родители имеют возможность уточнить все непонятные моменты и получить развернутые объяснения. В завершение визита нефролог может предложить профилактические меры для предотвращения повторного возникновения проблем, а также рекомендовать подходящие физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой, акватерапию или плавание.