Дерматолог

У новорожденных малышей кожа – это очень важный орган, который отвечает и за кожное дыхание, контролирует обмен влаги, депонирует кровь, обеспечивает терморегуляцию. Кожа новорожденных нежная, тонкая, очень чувствительная. Поэтому, кожные заболевания опасны, их немедленно надо выявлять и лечить. Как правило, осмотр или консультацию дерматолога ребенку назначает педиатр, если на это есть определенные показания.

У новорожденных специалист занимается лечением: экзем, дерматитов, гемангиомы новорожденных.

Врач занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний

• Опрелости и потница у младенцев,
• пеленочный дерматит, эпидемическая пузырчатка,
• бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи
• паразитарные заболевания кожи (в т.ч. педикулез – бытовые вши)
• наследственные болезни кожи, такие как ихтиоз
• угревая сыпь, себорея
• атопический дерматит (экзема)
• контактный дерматит
• крапивница
• родинки, гемангиомы
• кондиломы, бородавки
• доброкачественные новообразования (родинки или невусы)
• витилиго (гладкие белые пятна на коже)
• псориаз (хроническое заболевание, при котором части кожи становятся чешуйчатыми и воспаленными)
• выпадение волос, облысение (алопеция)
• заболевания ногтей (связанные с инфекцией или дистрофией)
• генетические и системные нарушения, которые включают проблемы с кожей, такие как неврофиброматоз

Родители должны помнить, что проблемы кожи могут быть вызваны широким спектром различных заболеваний:

• врожденных;
• аутоиммунных;
• системных;
• вирусных;
• инфекционных.

Виды кожных болезней у детей изменяются с возрастом.

У новорожденных У новорожденных чаще всего встречается пеленочных дерматит, потничка.

У детей до 5 лет наиболее распространенное заболевание – экзема или атопический дерматит. У детей в возрасте до одного года экзема возникает на волосистой части головы, лбу и щеках. У детей в возрасте от 2 лет до периода полового созревания экзема будет представлять собой сыпь в складках локтей или коленей, шеи, запястий, лодыжек или ягодичных и паховых складок. На месте сыпи затем появляются чешуйчатые пятна, кожа может стать неровной, приобретая вид постоянных «мурашек по коже». Другие, менее распространенные симптомы могут включать осветление (или затемнение) кожи в областях, затронутых экземой, утолщение кожи в результате царапин или узлы на утолщенной коже. Если кожа действительно утолщается, многие дети будут испытывать постоянный зуд в этих областях. В более старшем возрасте у таких детей развивается сухость кожи, она становится очень чувствительной, на ней легко возникает экзема.

Независимо от того, где экзема развивается, она всегда вызывает кожный зуд. Во многих случаях он может быть настолько интенсивным, что их ребенок не может спать. Расчесы кожи могут привести к кожной инфекции (присоединение бактериальной флоры на воспаленные участки). Также бесконечный зуд не дает ребенку спать, нормально жить, постоянно его беспокоит и даже может стать причиной невротических расстройств у ребенка..

Другим распространенным заболеванием у младенцев является инфантильная гемангиома – родимое пятно, которое появляется как ярко-красный узел кровеносных сосудов. Инфантильные гемангиомы, также называемые клубничными гемангиомами из-за их ярко-красной окраски, обычно доброкачественны, и чаще всего встречаются у недоношенных детей с пониженным весом. Хотя большинство инфантильных гемангиом протекают без осложнений, иногда они могут разрушаться, образуя изъязвления.

У подростков самой распространенной кожной патологией являются акне (угри), появление которых связано с половым созреванием ребенка, усилением секреции желез кожи и изменением гормонального статуса организма. Если секреция желез увеличена, а отход секрета через поры – нарушен начинает возникать угревая сыпь, а если к секрету присоединяется бактериальная флора – развиваются гнойничковые поражения кожи – акне.

Вот некоторые наиболее распространенные симптомы, которые показывают, что ребенка необходимо показать дерматологу:

• появление подозрительных родинок, сыпи, папиллом, фурункулов или пустул,
• сильный не останавливающийся зуд кожи
• изменения цвета кожи (покраснение или бледность, особенно – очаговая)
• появление дефектов и новообразований на коже,
• изменения цвета слизистых оболочек (рта, глаз, половых органов)
• появление сыпи на коже или слизистых оболочках
• любые подозрительные изменения в состоянии кожи головы;
• изменения запаха пота, отчетливый запах от ног
• изменение цвета, формы или структуры ногтей
• трещины в коже, проявления экземы, псориаза или сосудистых заболеваний
• выпадение волос

Для определения причин заболевания и выбора оптимальной стратегии лечения врач может назначить следующие виды исследований:

• Общий и клинический анализы крови.
• Анализ на иммуноглобулин E (Ig E) и ревматоидный фактор.
• Анализ мочи.
• Аллергопробы (кожные и исследования иммуноглобулинов Ig G)
• Соскобы на патогенные грибы с кожи и ногтевых пластинок.
• Посевы соскобов на микрофлору.
• Посевы крови на аэробные и анаэробные бактерии.
• Тесты на вирус папилломы человека, герпес.
• ПЦР –диагностика инфекций (в том числе — сифилис).

Могут потребоваться инструментальные виды исследования:

• Дерматоскопия (изучение увеличенного изображения кожи).
• Люминесцентная диагностика (осмотр кожи с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда).
• Микроскопия на чесоточного клеща и демодекс кожи и ресниц.
• Спектрофотометрия (сиаскопия) пигментных кожных образований.
• УЗИ кожных образований.
• pH-метрия кожи (определение кислотно-щелочного баланса).
• Биопсия кожи с цитологическим исследованием.

Кожа – это орган, который крайне быстро реагирует и может давать реакцию при очень многих заболеваниях других органов и систем. В некоторых случаях для уточнения диагноза, детский дерматолог может назначить вашему ребенку дополнительную консультацию аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога или гематолога.

Во время приема специалист выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных ребенком заболеваниях (в том числе аллергических), об изменении в поведении малыша, выслушивает жалобы, проведет осмотр ребенка, оценит состояние его кожи волос и ногтей. При необходимости возьмет соскобы с кожи и ногтей.

В зависимости от результатов осмотра, детский врач-дерматолог может назначить дополнительные исследования (дерматоскопию, люминесцентную диагностику, спектрофотометрию, УЗИ, биопсию и т.п.).

Назначить сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом). Поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Определит, нужна ли экстренная помощь или достаточно амбулаторного лечения и плановых обследований. Если это необходимо, дерматолог откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.