Хирург

Отдельной сферой является неонатальная хирургия. Цель — диагностика и лечение врожденных аномалий и пороков развития у новорожденных. Важно знать, что многие заболевания именно в самом раннем возрасте, сразу после рождения и на первой неделе жизни могут угрожать жизни или значительно препятствовать полноценному развитию ребенка.

Диагностика врожденной хирургической патологии часто осуществляется на пренатальном этапе до рождения ребенка с помощью ультразвуковых методов диагностики, а лечение уже проводится после рождения малыша.

Врач занимается лечением:

• патологий паха у детей и подростков: неопущение яичка, грыжи яичка, гидроцеле и варикоцеле.
• врожденных аномалий развития внутренних органов и конечностей
• серьезных травм, требующих хирургического вмешательства
• новообразований (доброкачественных и злокачественных)
• проводит операции по трансплантации органов
• проводит эндоскопические процедуры (бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и др, требующих проникновения во внутреннюю среду организма).
• острых гнойных заболеваний у детей

За помощью к врачу обращаются при врожденных или приобретенных заболеваниях, лечение которых консервативным (безоперационным) путем невозможно, и требуется хирургическое вмешательство. У новорожденных детей такие заболевания могут быть врожденными, т.е. – заболевание может начать развиваться в момент, когда малыш еще был в утробе матери. К таким заболеваниям относятся:

• Билиарная атрезия — состояние, при котором желчь, вырабатываемая печенью, имеет свободного оттока из-за врожденного порока развития желчевыводящих путей. Для лечения проводится операция по восстановлению желчных протоков.
• Врожденная кистозная аденоматоидная мальформация – состояние, которое определяется еще до рождения ребенка с помощью ультразвуковой диагностики, при котором доля легкого не развивается должным образом. После рождения аномальная ткань легкого удаляется хирургическим путем.
• Атрезия пищевода и трахеотофагеальная фистула – состояние, при котором трахея и пищевод неправильно формируются во время развития ребенка и могут неправильно соединяться. Лечение состоит в том, чтобы закрыть фистулу хирургическим путем, и снова подключить трубки к соответствующим органам вскоре после рождения ребенка.
• Гастрошизис — врожденное состояние, при котором желудок или кишечник ребенка выходят из организма из-за отверстия в животе. Вскоре после рождения ребенка кишечник и / или желудок помещается на место хирургическим путем.
• Анальная атрезия – врожденная аномалия, при которой отверстия ануса не развивается или находится в неправильном месте. Хирургия проводится сразу после рождения, чтобы создать отверстие, через которое фекалии смогут выходить из организма.

Как правило, такие заболевания – редко встречаются, диагноз ставится либо в период беременности мамы, либо сразу в родильном доме.

Приобретенные проблемы со здоровьем — это заболевания, которые возникают у детей после их рождения. Заболевания, при которых нужна срочная помощь детского хирурга:

• Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Лечение включает удаление аппендикса посредством минимально инвазивной хирургии с помощью лапароскопии или традиционного хирургического доступа.
• Холецистит — развитие инфекции в желчном пузыре, вызванные вирусной или другой причиной. В некоторых случаях желчный пузырь удаляют лапароскопически или традиционным хирургическим способом.
• Пупочная или Паховая грыжа – состояние, при котором отверстие связках и соединительной ткани в паху или в пупочном кольце не закрывается после рождения, и часть кишечника может выпячиваться через это отверстие. Помощь при грыжах — одна из самых распространенных операций, проводимых у детей. Во время операции грыжа вправляется, а расширенное паховое или пупочное кольцо ушивается.

Врач может назначить проведение анализов, лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут установить причину заболевания ребенка и выбрать наиболее эффективную тактику лечения, подготовить ребенка к операции. Для постановки диагноза большинства болезней потребуется

• Рентгенологические и ультразвуковые исследования
• Компьютерная томография и магниторезонансные исследования для диагностики заболеваний и состояний, которые сложно выявить с помощью обычной рентгенографии.
• Допплерография — помогает установить насколько хорошо снабжаются кровью те или иные участки тела.
• Диагностические пункции для взятия биопсии помогут установить точный диагноз перед лечением новообразований.
• При хирургических заболеваниях желудочно-кишечного тракта проводятся эндоскопические исследования.
• В некоторых случаях состояние брюшной полости исследуют с помощью диагностической лапароскопии.
• При хирургических заболеваниях легких проводят бронхоскопию.

Степень выраженности и природу воспаления определяют по анализам крови. При подготовке ребенка к операциии может потребоваться исследование функции мозга, сердца и дыхательной системы, необходимо определение группы крови и скорости ее сворачивания.

Врач выслушает рассказ родителей о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, особенностях поведения малыша. В зависимости от результатов осмотра может быть назначено дополнительное обследование, анализы, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом). При определенных диагнозах родителям предложат перевести ребенка в стационар для проведения хирургического лечения.

В результате осмотра будет поставлен диагноз, назначено лечение, родителям будут выписаны необходимые рецепты и даны рекомендации. Врач откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для одного из родителей, выпишет необходимые справки для ребенка.

План лечения и наблюдения будет подробно обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния ребенка и рекомендаций врача. Также детский хирург проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, профилактики заболеваний и оптимального восстановления после операции (реабилитации), предложит занятия по лечебной физкультуре, акватерапии и плаванию, физиотерапии.