Профилактика туберкулеза у детей в Санкт-Петербурге

Туберкулез вызван микроорганизмом Mycobacterium tuberculosis. Хотя наиболее часто заболевание поражает легкие, оно также может воздействовать на другие части тела, например, почки или мозг. Существуют две формы состояния: латентное заражение и активное заболевание. Без своевременного лечения активной формы он может стать смертельным.

Основные характеристики:

• высокая скорость передачи;
• высокий риск инфицирования у непривитых (90% случаев);
• диагностика туберкулеза у детей и лечение затруднены;
• долгосрочные последствия для здоровья.

Поэтому прививка от туберкулеза детям особенно, крайне важна.

• контакт с зараженными предметами или жидкостями;
• потребление зараженных продуктов питания;
• воздушно-капельный путь, например, при разговоре с инфицированным с близкого расстояния;
• заражение в утробе матери.

При вдыхании бактерий туберкулеза они могут поселиться в легких и начать активно размножаться. Затем они могут распространяться по всему телу, центральной нервной системе, позвоночнику. Это делает возможным заражение других людей, особенно тех, кто в тесном контакте с инфицированным.

Особо уязвимыми группы:

• люди с ВИЧ;
• злоупотребляющие алкоголем или наркотиками;
• люди с силикозом или сахарным диабетом;
• люди с низким весом или с тяжелыми болезнями почек;
• пациенты после пересадки органов или страдающие от онкологии;
• люди, проходящие определенное медицинское лечение, например, прием кортикостероидов или лечение ревматоидного артрита.

Туберкулезные микроорганизмы могут находиться в организме человека, не вызывая видимых признаков болезни. Этот процесс известен как скрытая туберкулезная инфекция. У многих людей, которые вдыхают эти бактерии и становятся носителями, иммунная система способна сдерживать активность этих микроорганизмов. Поэтому крайне важна диагностика туберкулеза у детей и взрослых.

Особенности скрытой инфекции:

• отсутствие явных проявлений болезни;
• невозможность передачи инфекции другим;
• подтвержденные данные диагностики туберкулеза у детей, основанные на анализе крови или кожных пробах;
• возможный переход в активную форму без соответствующего лечения.

Большинство носителей скрытой формы туберкулеза никогда не переходят в активную стадию. Бактерии остаются неактивными на протяжении всей жизни. Однако у людей с ослабленным иммунитетом, особенно при ВИЧ-инфекции, возрастает риск активации инфекции и появления симптомов. В активной фазе заболевание передается окружающим.

Наличие определенных симптомов связано с локализацией инфекции в теле. Легкие часто становятся главной целью для бактерий. При поражении легких могут появиться следующие признаки:

• продолжительный кашель, протяженностью более трех недель;
• дискомфорт в области груди;
• кашель с примесью крови или выделениями из дыхательных путей;
• усталость и чувство слабости;
• потеря аппетита и веса;
• повышенное потоотделение ночью;
• периодическая лихорадка и ознобы.

Проявления инфекции в других частях тела определяются местом заражения.

Туберкулез среди детей в России

В России туберкулез продолжает оставаться значимой проблемой, особенно в неблагополучных регионах. Часто источником инфекции становятся места принудительного содержания, но ребенок может заразиться и вне семьи. Например, микобактерии распространяются в воздухе при кашле инфицированного человека в общественных местах.

Для защиты детей в СССР была введена обязательная вакцинация новорожденных против туберкулеза. Родители, которые сами получили прививку в детстве, должны понимать, что отказ от вакцинации может привести к серьезным рискам для здоровья их малыша.

Туберкулез оставляет долгосрочные последствия и требует сложного лечения, которое тяжело переносится организмом. Вакцинация БЦЖ остается эффективным способом защиты детей от этой болезни.

В России из-за высокой распространенности туберкулеза новорожденным вводят вакцину БЦЖ в первые дни жизни. Препарат обеспечивает защиту от тяжелых форм заболевания на срок 7–20 лет. Однако его действие направлено не на полное предотвращение заболевания, а на снижение его тяжести. У взрослых людей иммунитет становится сильнее со временем, но вакцинация рекомендуется для определенных групп населения, включая тех, кто находится вблизи от инфицированных или работает в медицинских или исправительных учреждениях.

Основных метода выявления два: эпидермальные пробы и диагностика туберкулеза у детей по крови.

Если результаты по любой из проб оказывается положительным, это указывает на наличие бактерий в теле. Однако такие результаты не выявляют форму туберкулеза (в отсутствие явных симптомов активной стадии). Для окончательной постановки диагноза рекомендуется сделать рентген грудной клетки и провести анализ мокроты, которые помогут помочь подтвердить активную форму инфекции.

Эпидермальный тест для обнаружения бактерий иногда именуют тестом Манту на туберкулин. В 1908 году французский доктор Шарь Манту предложил использовать туберкулин для диагностики методом подкожного введения.

Этот тест рекомендуется проводить у детей младше пяти-семи лет. Для завершения процедуры требуется два посещения врача: на первом проводится тестирование, а на втором — анализ результатов.

Тест Манту выполняется путем инъекции небольшой дозы туберкулина непосредственно в внутрикожно во внутреннюю часть предплечья.

Медсестра с профильным обучением выполняет инъекцию. Ошибочное подкожное введение может вызвать инфекцию. Через 72 часа необходимо посетить клинику для оценки результата по размеру уплотнения или опухоли.

Расшифровка результатов теста Манту

Краснота указывает на иммунный отклик, что означает отрицательный тест.

Размер уплотнения фиксируется в медицинской карте и прививочном сертификате.

Сравнение результатов: стабильные или уменьшающиеся размеры считаются нормой, увеличение — возможный контакт с инфекцией.

Отсутствие уплотнения сигнализирует о снижении иммунитета и необходимости ревакцинации.

Не трогайте место укола, чтобы избежать искажения результатов. При сомнительных результатах проводится дополнительное обследование для исключения скрытой инфекции или активного туберкулеза.

Чтобы установить присутствие белков, характерных для туберкулеза, делается анализ крови. К таким тестам относятся QuantiFERON®-TB, Gold in-Tube (QFT-GIT) и T-Spot.

Если результаты анализа положительные, это указывает на инфицирование туберкулезными бактериями. Для более точного определения формы заболевания — латентной или активной, требуются дополнительные обследования. Если результат анализа отрицательный, это свидетельствует о низкой вероятности наличия у ребенка микобактерий.

В России внедрен современный метод обнаружения первичных признаков заболевания — Диаскинтест.

Этот метод подходит для детей старше 8 лет и используется вместо пробы Манту.

Диаскинтест — иммунная проба, которая реагирует на два антигена, характерных для микобактерий туберкулеза, но отсутствующих в вакцинном штамме БЦЖ. Тест выявляет специфическую реакцию замедленной гиперактивности и значительно повышает точность диагностики, улучшая эпидемиологическую ситуацию.

• лицензии: вакцинация проходит в проверенных клиниках «Вирилис»;
• качество препаратов: используются вакцины, зарегистрированные в России;
• опыт специалистов: врачи и медсестры постоянно повышают квалификацию и проходят сертификацию$
• предварительный осмотр: перед прививкой проводится медицинская проверка;
• наблюдение после вакцинации: пациент остается под присмотром медицинского персонала минимум 30 минут;
• помощь на дому: если после прививки у ребенка возникнут осложнения, врач приедет на дом в течение 24 часов — услуга бесплатная.