Острые кишечные инфекции

Основные жалобы: рвота, диарея, повышение температуры, и вытекающие из этого — слабость, вялость, снижение аппетита. ⠀ Причина: чаще всего это вирусы (рота-, адено-, нора-, энтеровирус и т.д. их очень много), реже бактерии и условно-патогенные жители кишечника. ⠀ Пути передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный наиболее характерный для вирусной природы (общее между обычным гриппом и «желудочным»). ⠀ Проявления: обычно, после инкубационного периода 1-3 дня, внезапно повышается температура, появляется рвота, после чего присоединяется водянистая диарея, могут быть боли в животе. Тяжелее всего кишечные инфекции протекают у 👶 до 3-х лет, из-за быстрого обезвоживания. ⠀

Причины быстрого обезвоживания:

• детский организм содержит больше жидкости, в отличие от взрослого;
• у детей быстрее проходит водно-электролитный обмен;
• несовершенство механизмов регуляции водно-солевого обмена, они быстрее теряют жидкость.

Признаки обезвоживания у ребенка:

• отсутствие слез при плаче;
• сухие губы и язык;
• сухость, сероватый оттенок кожи;
• усиление жажды, частые просьбы о питье;
• редкие мочеиспускания отсутствие более 5 часов или моча темного цвета с резким запахом;
• вялость, слабость, снижение активности;
• учащение пульса;
• у грудничков проблему можно определить по состоянию родничка — западает

Лечение: Лечение ОКИ имеет некоторые особенности. Так как зачастую причина это вирус, а вы уже знаете, что выбор эффективных противовирусных препаратов весьма скромен и на кишечные вирусы препаратов нет. Поэтому главное лечение это оральная регидратация (ОР). И ваша основная задача — отставить панику! Взять себя в руки! Начать выпаивать ребенка или отпаиваться самому

Главные правила:

• использовать специальные растворы;
• часто — каждые 5 -10 минут;
• небольшими объемами — от 5 до 20 мл.

Расчет объема жидкости для ОР:

Количество жидкости, которую нужно выпить или выпоить зависит от степени обезвоживания и возраста болеющего.

ВАРИАНТ 1: Признаков обезвоживания нет, начальные проявления заболевания — в этом случае даём жидкости больше чем обычно: 👶 до 2-х лет от 50-100 мл жидкости после каждого жидкого стула, 👦 от 2 до 10 лет по 100-200 мл, 🧑старше 10 лет и👨взрослые сколько хотят. Продолжаем в таком ритме пока диарея не прекратится.

ВАРИАНТ 2: Признаки обезвоживания лёгкой степени — диарея до 5 раз, рвота 1-2 раза. В течении первых 4-6 часов по 40-50 мл/кг, часто и малыми объемами выпаиваем.

ВАРИАНТ 3: Признаки обезвоживания средней степени тяжести — диарея до 10 раз, неоднократная рвота, повышенная температура. В течении первых 4-6 часов по 60-90 мл/кг, часто и малыми объемами выпаиваем.

Через 4-6 часов после проведенной ОР надо оценить результат:

• если признаков обезвоживания НЕТ то переходим на режим ОР как в варианте 1;
• если сохраняются признаки лёгкого обезвоживания, но положительная динамика есть, то продолжают как в варианте 2, и начинаем предлагать еду.
• если признаки обезвоживания нарастают, то надо уже проводить инфузионную (капельницы) терапию в стационаре.

Диета: Диета второй важный компонент в лечении острых кишечных инфекции. Какая именно диета необходима в вашем случае зависит от нескольких факторов:

• возраст болеющего;
• видом вскармливания для деток до года;
• степенью тяжести заболевания;
• сопутствующие состояния (пищевая аллергия, недостаток веса, избыток веса и т.д.). ⠀

Деткам раннего возраста в первые сутки рекомендовано сокращение объема питания на 1/3 и увеличить кратность приема пищи до 6-8 раз с день. Со второго дня постепенное увеличение объема и сокращение количества приемов пищи, к 3-4 дню как правило возвращение к обычному режиму. Оптимальное питания для деток находящихся на грудном вскармливании это грудное молоко. Деткам на искусственном вскармливании рекомендовано перейти на безлактозные или кисломолочные смеси, или добавлять к обычной смеси препараты лактАзы. Прикормы: при лёгких формах сохраняется введенные продукты, но уменьшается объем и кратность — часто, малыми порциями. Исключаются мучные, молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Каши готовить на воде, предпочтительно гречневая, рисовая. Овсянка усиливает перестальтику. Детей старше года кормим по аппетиту. В первые дни все те же рекомендации — часто, малыми порциями. В первые 3-4 дня безмолочные каши, овощные пюре, вегетарианские супы, слизистые супы, сухари, хлеб «вчерашний» подсушенный. С 4-го дня можно вводить мясные продукты в виде: мясных пюре, паровых котлет, фрикаделек — из постного мяса. К 5-7 дню объем и состав продуктов должен быть доведён до возрастной нормы.

На 2-3 недели исключаем продукты усиливающие брожение в кишечнике:

• Цельное коровье молоко, кисло-молочное продукты высокой жирности;
• Яйца;
• Мясо жирных сортов;
• Сдоба, мучные изделия;
• Сырые овощи;
• Кислые фрукты;
• Шоколад, сладости;
• цитрусовые, экзотические фрукты;
• Орехи

Не болейте!!!