Как защитить ребенка от ОРВИ в период, когда не проводится вакцинация

Грипп и простуда (острые респираторные вирусные инфекции — ОРВИ) являются самыми распространенными заболеваниями у детей. Они болеют простудными заболеваниями в среднем в три раза чаще, чем взрослые. При этом чаще всего простужаются дети в возрастных группах 1 — 2 лет и 3 — 6 лет. Дети, которые посещают ясли, детский сад, школу в среднем переносят простуду 4 — 8 раз в год. Часто болеющие дети с ослабленными защитными силами организма могут простужаться до 10-12 раз в год. К группам наибольшего риска развития осложнений при простудных заболеваниях и гриппе относятся беременные женщины, дети в возрасте от 6-ти месяцев до 5 лет, пожилые люди и лица любого возраста, страдающие от хронических заболеваний, таких как болезни системы кровообращения, дыхательной системы, имеющие нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение). Заболеваемость ОРВИ и гриппом зависит от активности возбудителей в разные сезоны и годы, от количества восприимчивого к нему населения, плотности населения, интенсивности контактов среди населения и миграционных притоков из географических очагов болезней. Повышение заболеваемости, как правило, наблюдается с начала осени и продолжается до конца весны.

Острые респираторные инфекции могут вызваться вирусами, бактериями и грибами. Среди возбудителей вирусных респираторных инфекций наиболее распространены вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и некоторые другие виды. Среди бактериальных возбудителей респираторных инфекций наиболее распространен пневмококки, гемофильная палочка. Также вызывать инфекции дыхательных путей могут хламидии и микоплазмы.

Распространение возбудителей простудных заболеваний происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. При кашле в окружающую среду выделяется до 500 тысяч аэрозольных частиц разного размера, при чихании — до 2 миллионов. Частицы аэрозоля разлетаются на расстояние до 15 метров. Более мелкие из них остаются в воздушной среде, задерживаясь на пылевых частицах, а крупные — оседают на различных поверхностях. В организм человека возбудители инфекций проникают при дыхании с мелкодисперсным воздушным аэрозолем, либо заносятся через слизистые оболочки носа, рта и конъюнктиву глаз при контакте с руками, загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями. В настоящее время считается, что передача инфекции с грязными руками преобладает над воздушно-капельным путем. Наибольшему риску заражения подвергаются люди, находящиеся в организованных коллективах, в первую очередь – дети из детских садов и школ. Наибольшему риску подвергается население городов с высокой плотностью населения и интенсивными миграционными потоками, таким как Санкт-Петербург или Москва.

Абсолютной защиты от острых респираторных инфекций не существует. Золотым стандартом профилактики является вакцинация, однако в природе циркулирует более 200 штаммов возбудителей ОРВИ и привиться ото всех просто невозможно. Кроме того, возбудители постоянно мутируют, и организм человека оказывается незащищенным перед новыми штаммами возбудителей. Поэтому для защиты ребенка от простудных заболеваний следует отдать предпочтение неспецифической профилактике. К мерам неспецифической профилактики ОРВИ относятся:

• мероприятия по повышению устойчивости организма к возбудителям
• мероприятия в отношении источника возбудителя инфекции
• мероприятия по прерыванию механизма передачи возбудителей инфекции

Повысить сопротивляемость организма ребенка к острым респираторным заболеваниям можно путем укрепления защитных сил организма, профилактическим приемом определенных лекарственных средств и обучением ребенка основам санитарии и гигиены.

Укреплять защитные силы организма ребенка можно с помощью закаливания, формирование здорового образа жизни (здоровое питание, здоровое движение, отказ от вредных привычек и самодеструктивного поведения). Понятие «здоровый образ жизни» включает в себя:

• здоровое питание, которое обеспечивает рост, нормальное развитие и жизнедеятельность ребенка, способствует укреплению его здоровья
• достаточную физическую активность, дифференцированную по возрасту или индивидуально подбираемую специалистами лечебной физкультуры
• отсутствие поведенческих факторов риска — курения, пагубного потребления алкоголя, наркотических веществ, игнорирования основ санитарии и гигиены, пренебрежением симптомами заболеваний, самолечение

Для детей в возрасте от 5 лет и подростков до 18 лет достаточная физическая активность предполагает игры, состязания, занятия спортом, поездки, оздоровительные мероприятия, физкультуру или плановые физические упражнения в рамках семьи и школы. Для снижения риска заболеваний рекомендуется следующая практика физической активности:

• ежедневные занятия физической активностью от умеренной до высокой интенсивности, в общей сложности, не менее 60 минут
• физическая активность продолжительностью более 60 минут в день принесет дополнительную пользу для их здоровья
• большая часть ежедневной физической активности должна приходиться на аэробные упражнения
• занятия физической активностью высокой интенсивности, включая упражнения по развитию скелетно-мышечных тканей, должны проводиться, как минимум, три раза в неделю
• даже выполнение небольших объемов упражнений принесет больше пользы, чем их полное отсутствие

Закаливание организма – это система процедур, способствующих повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, тренировке системы терморегуляции. Закаливание организма не только повышает устойчивость к респираторным инфекциям (через иммунную систему и системы адаптации, вне зависимости от конкретного возбудителя), но и способствует общему оздоровлению организма, более быстрому физическому и психическому развитию детей.

Основными принципами закаливания являются регулярность и систематичность, постепенность, учет возраста и индивидуальных особенностей, сочетание закаливания с комплексным оздоровлением. Основными и самыми действенными средствами являются регулярные дозированные воздействия естественных сил природы: солнца, воздуха и воды. Начинать закаливающие процедуры лучше в теплое время года, когда ребенок здоров.

Из закаливающих процедур рекомендуется ежедневное проведение воздушных ванн в комплексе с утренней гимнастикой в течение 10 — 15 мин, прогулки на открытом воздухе 2 раза в день, общей продолжительностью до 4 часов. Одежда ребенка не должна вызывать как перегрева, так и переохлаждения ребенка и подбирается с учетом сезона и погоды.

Водные процедуры в виде влажных обтираний и обливаний проводят после дневного сна детей. Для обтираний тела используется полотенце или варежка из мягкой ткани. После обтирания рук, груди, живота, спины и ног производят растирание тела сухим полотенцем до покраснения кожи. Температуру воды, используемую для обтирания тела детей ясельного возраста, нужно постоянно снижать через каждые 4 — 5 дней на 1 °C с 35 — 37° до 27 — 30 °C, а детям садового возраста с 31 — 33° до 20 — 24 °C.

Закаливание солнечной радиацией проводится в летнее время в период прогулок детей. Солнечные ванны начинают с 5 мин и доводят до 10 мин одномоментного пребывания детей на солнце. Суммарное время пребывания детей на солнце не должно превышать 40 — 50 мин, индивидуально в зависимости от особенностей развития ребенка. Для детей ясельного возраста рекомендуется ежедневное проведение гимнастики и физкультурных занятий в течение 5 — 10 мин. Для детей дошкольного возраста кроме гимнастики, необходимо включать в комплекс физических нагрузок пешие прогулки на расстояние 1 — 1,5 км. В теплое время года утреннюю гимнастику и физкультурные занятия обязательно проводить на свежем воздухе.

В комплексе профилактических и оздоровительных мероприятий особое место отводится облучению детей искусственным ультрафиолетовым излучением. Общее ультрафиолетовое облучение обладает мощным биологическим действием, улучшает обменные процессы в организме, способствует синтезу витамина D, повышает сопротивляемость организма к вирусам и бактериальным инфекциям.

Для повышения адаптационного потенциала организма ребенка могут быть использованы природные биологически активные вещества, получаемые из растительного, животного или минерального сырья, обладающих выраженным влиянием на основные регуляторные и метаболические процессы организма человека и восполняющие дефицит каких-либо веществ в организме (витаминов, макро- и микроэлементов), препараты, с помощью которых можно ликвидировать недостаток незаменимых элементов.

Применение медикаментозных средств для профилактики гриппа и других ОРВИ не заменяет вакцинацию против гриппа, а является вспомогательным методом предупреждения заболевания. Медикаментозная профилактика подразделяется на сезонную и экстренную.

Сезонная медикаментозная профилактика проводится в предэпидемический период с целью повышения устойчивости организма человека к респираторным вирусам во время максимальной вероятности заболевания и подразумевает прием противовирусных препаратов в течение определенного периода или всего эпидемического сезона.

Экстренная медикаментозная профилактика подразумевает назначение противовирусных лекарственных препаратов лицу после контакта с больным или при его нахождении в очаге инфекции. Проведение профилактики после контакта с больным рекомендована в первые 48 часов после контакта с больным гриппом (подтвержденным лабораторно или с подозрением на грипп). Продолжительность профилактики колеблется от 2 дней при прекращении контакта с источником инфекции, до 5 — 7 дней, если контакт сохраняется.

Применение с профилактической целью противовирусных и иммуномодулирующих препаратов проводиться строго по назначению врача и под его контролем.

Ирригационная терапия с помощью медикаментозных средств (солевые растворы) усиливает защитную функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки носа и снижает уровень концентрации патогенной микрофлоры.

Для предотвращения передачи возбудителей ОРИ воздушно-капельным путем во время подъема заболеваемости используют барьерные способы (использование масок, изоляция больных), которые могут эффективно предотвращать выброс частиц аэрозоля в окружающую среду больным человеком и служить средством защиты здоровых.

Для профилактики ОРВИ также используют физические средства дезинфекции (механическая очистка, проветривание, воздействие высокой температуры, ультрафиолетовое излучение и др.), химические средства дезинфекции и их комбинации. Воздух в помещениях можно обеззараживать с использованием ультрафиолетового излучения открытых облучателей, применяемого в отсутствие людей, и закрытых облучателей — рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей. Можно использовать фильтрующие системы очистки воздуха. Снижает концентрацию возбудителей в воздухе и регулярное проветривание.

Обеззараживание посуды и предметов индивидуального пользования (носовые платки, полотенца, многоразовые средства индивидуальной защиты органов дыхания и др.) можно осуществлять методом кипячения. В доме с больным ОРВИ необходимо дважды в день проводить влажную уборку и дезинфекцию детских игрушек, поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования: раковин, ванн, унитазов. Больного обеспечивают отдельной посудой для приема пищи, лекарств и т.д., постельными принадлежностями, индивидуальным полотенцем, носовыми платками одноразового использования. Носовые платки одноразового использования сбрасывают в отдельный герметичный пакет и утилизируют вместе с бытовым мусором. При необходимости контакта со здоровыми членами семьи на время контакта больному следует использовать медицинскую маску.

Особое значение в профилактике инфекционных заболеваний имеет соблюдение гигиены рук, а также обеззараживание кожными антисептиками. Мытье рук мылом и водой необходимо при любом контакте с потенциально зараженными людьми и предметами, перед употреблением пищи и прикосновениями рук к лицу. После мытья руки высушивают, промокая их салфеткой однократного использования, и обрабатывают кожным антисептиком. Мытье рук мылом не является заменой обработки рук кожным антисептиком.