Психиатр

К специалисту обращаются за помощью при следующих состояниях и заболеваниях у ребенка:

• Детские деменции, отставание в умственном и психическом развитии
• депрессия детского возраста или подростковая депрессия,
• тревожное или паническое расстройство
• попытки членовредительства
• употребление алкоголя, наркотиков
• игровая или компьютерная зависимость
• шизофрения или психоз
• расстройство пищевого поведения
• тяжелые расстройства поведения
• агрессивность и жестокость
• психологические травмы и их последствия
• эмоциональные проблемы, ухудшающие физическое состояние

У новорожденных и детей до года: в случае врожденного заболевания ЦНС, консультацию назначит врач-педиатр. Для малышей с года до трех лет консультация нужна при наличии отставания в развитии, нарушениях речи, концентрации внимания, поведения, сна.

У детей более старшего возраста могут возникать те же психические расстройства, что и у взрослых, но их симптомы могут отличаться.

Необходимо отслеживать ранние признаки развития заболевания и сразу же обращаться за помощью к детскому психиатру. Так, например, ребенок может иметь нарушения психического здоровья при следующих признаках:

• Изменения настроения, его перепады или подавленное настроение, чувство печали или отчужденности, которые продолжаются как минимум две недели, либо колебания настроения, которые вызывают проблемы в отношениях дома или в школе.
• Интенсивные чувства: паника и беспокойство без причины, иногда с сердцебиением, быстрым дыханием, постоянная озабоченность и тревожность, достаточно интенсивные, чтобы мешать нормальной повседневной жизни.
• Изменения поведения. К ним относятся радикальные изменения в поведении или личности, а также опасное или неконтролируемое поведение. Драчливость, использование оружия и желание сильно навредить себе или другим.
• Сложности концентрации, сосредоточения внимания, сложности обучения в школе.
• Необъяснимая потеря веса: внезапная потеря аппетита (анорексия), частая рвота, или если вы обратили внимание, что ребенок самостоятельно начал использовать слабительные или рвотные средства, это может указывать на психическое расстройство пищевого поведения.
• Физические симптомы: в отличие от взрослых, дети с психическими расстройствами могут страдать головными болями и расстройствами пищеварения вместо переживания грусти, печали и тревоги.
• Физический вред: иногда состояние психического здоровья приводит к самоповреждениям: например, порезам и ожогам. У детей также могут развиваться суицидальные мысли или предприниматься попытки «ухода из дома».
• Злоупотребление психотропными веществами (алкоголь, лекарственные препараты, наркотические средства). Как правило таким образом ребенок пытается «найти выход» из сложной ситуации и справиться с проблемами.
• Ребенок плохо спит, страдает от ночных кошмаров, говорит или ходит во сне.

Первоначально проводится комплексное диагностическое обследование для оценки текущей проблемы с учетом ее физических, генетических, эволюционных, эмоциональных, когнитивных, образовательных, семейных, равноправных и социальных компонентов.

Врач оценивает мышление, эмоциональную и интеллектуальную сферу, поведение ребенка. Исследования проводятся с помощью опроса, наблюдения, тестирования и консультаций с другими специалистами, занимающимися ребенком.

Детский психиатр может проводить тестированиев форме игры, творчества или заполнения опросников. Исследование охватывает многие области навыков, такие как общий интеллектуальный уровень, язык, память и обучение, решение проблем, планирование и организация, мелкие двигательные навыки, визуальные пространственные навыки и академические навыки (чтение, математика, орфография и письмо), поведение и эмоции.

Также врач может рекомендовать провести исследования функций головного мозга с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), функциональной МРТ, ультразвуковых исследований, изучения качества кровоснабжения головного мозга с помощью дуплексного сканирования кровеносных сосудов, провести анализ гормонального уровня.

Во время приема врач выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, поведении малыша, выслушивает жалобы. Первая встреча займет около часа. Специалист также проверит кровяное давление и вес, ребенка, чтобы точно назначить дозы необходимых лекарств. Врач детально выяснит психологический климат и характер отношений в семье. Также доктор может опросить родителей о родственниках, перенесенных заболеваниях и истории обращения за помощью к специалистам по психическому здоровью. Если на руках имеются выписки из историй болезни – эта информация будет полезна для врача.

Какие вопросы может задать детский психиатр?

• Кто живет в доме с ребенком?
• В какой школе учится ребенок, как успевает по предметам?
• Что случилось, почему ребенка привели на прием к врачу?
• Как ребенок ведет себя, чувствует и думает?
• Каковы отношения ребенка с семьей дома, с учителями или одноклассниками в школе?
• Был ли у ребенка раньше поставлен психиатрический диагноз?
• Был ли ребенок госпитализирован или проходил лечение от психических расстройств?
• Есть ли у ребенка хронические заболевания (например, астма, судороги)?
• Есть ли в семье родственники (например, бабушки и дедушки, тети, дяди), у которых были проблемы с психическим здоровьем?
• Страдал ли ребенок когда-либо от эмоционального, физического или сексуального насилия?
• Наблюдали ли вы, что ребенок говорил или действовал опасным для себя или других образом?
• Если ребенок может общаться, психиатр может попросить его нарисовать картину семьи, чтобы оценить его взгляд на семейные отношения, и определить уровень развития ребенка. Врач также задаст ребенку простые вопросы о семье.

При разработке плана лечения родителям могут быть рекомендованы консультации других врачей-специалистов для уточнения диагноза. Психиатр может назначить ребенку консультацию невролога, хирурга (при подозрении на опухоли ЦНС), эндокринолога (при подозрении на гормональные расстройства).

Врач определит необходимость в последующих визитах, при необходимости назначит медикаментозную терапию и выпишет рецепты на лекарственные препараты. После консультации родители получат подробное заключение, сформулированный диагноз и план лечения.

Для того, чтобы картина ситуации здоровья ребенка стала вам максимально ясна, мы рекомендуем активно общаться с детским психиатром, задавать все интересующие вопросы:

• Что означает диагноз у ребенка?
• Как диагноз может повлиять на будущее ребенка (обучение, работу)
• Каков рекомендуемый способ лечения выявленного заболевания?
• Как долго будет длиться лечение и каковы прогнозы?
• Каковы побочные эффекты от приема лекарств?
• Какие позитивные эффекты можно ожидать от лекарственной терапии?
• Что произойдет, если ребенок пропустит прием лекарства?

При необходимости детский психиатр откроет вам больничный, выпишет необходимые справки для ребенка.

Лечение может включать:

• Индивидуальную или групповую психотерапию
• Семейную терапию
• Консультирование и обучение родителей
• Лекарственные средства — например, антидепрессанты
• Сочетание этих методов лечения
• При деменциях: занятия с коррекционным педагогом, логопедом,
• Общеукрепляющие и развивающие методы: ЛФК, плавание, массаж.

Для того, чтобы определить, готов ли ребенок посещать детский сад или школу, рекомендуется пройти соответствующий медицинский осмотр по возрасту.

При этом, детский психиатр проведет необходимую диагностику, и даст вам заключение о состоянии здоровья ребенка и его готовности (или возможности) посещения детского учреждения. Такие консультации носят профилактический характер, их задача – убедиться, что с ребенком все в порядке, он гармонично развивается по возрасту, и у родителей нет повода волноваться.