ЭЭГ

ЭЭГ детям делают с целью подтверждения наличия патологического процесса в головном мозге, определения его локализации, отслеживания динамики и оценки лекарственной терапии.

Выполнение ЭЭГ для детей обязательно при наличии хотя бы малейших подозрений на наличие патологической эпилептиморфной активности. Одним из ее самых распространенных симптомов являются судороги.

Существует множество признаков, при появлении которых, следует обратиться к медицинским услугам:

• заикания;
• вздрагивания;
• обмороки;
• внезапные «замирания», длящиеся несколько секунд;
• бессонница и другие расстройства сна;
• появление пены у рта (особенно после просыпания).

Электроэнцефалограмма в обязательном порядке проводится при:

• опухолевых процессах;
• врожденных патологиях (гидроцефалия, асфиксия);
• нарушениях мозгового кровообращения (геморрагические и ишемические инсульты);
• отставании в психомоторном развитии;
• регулярных потерях сознания;
• подозрении на аутизм;
• патологиях неврологического статуса (ДЦП, двигательные расстройства);
• сотрясениях мозга и черепно-мозговых травмах.

ЭЭГ головного мозга ребенку является важным инструментом контроля эффективности реабилитационных мероприятий после нейрохирургического вмешательства, перенесенных инфекционных заболеваниях ЦНС.

Среди других тревожных признаков, которые требуют обращения за медицинской помощью — снижение когнитивных и интеллектуальных способностей ребенка. Такая симптоматика проявляется в отставании от школьной программы, проблемами с освоением элементарных бытовых навыков.

Малыши до 6 лет с уже диагностированными нарушениями в психоречевом развитии требуют особого внимания. Как правило, аномальная двигательная активность и судороги у них наблюдаются в ночное время. В остальные периоды такие дети могут ничем не отличаться от своих сверстников.

Специалист может отправить ребенка на ЭЭГ и при отсутствии явных соматических нарушений. Поводом часто служат жалобы родителей на ухудшение памяти, снижение концентрации, быструю утомляемость или гиперактивность ребенка.

ЭЭГ для детей осуществляют в специально оборудованном помещении, обеспечивающим полную свето- и звукоизоляцию.

На ребенка надевают сетчатый шлем, состоящий из большого количества электродов, которые предварительно обрабатывают специальным гелем, он необходим для снижения сопротивления и улучшения качества записи. При необходимости, к мочкам ушей прикрепляют клипсы, которые не проводят ток. Через систему кабелей они подключаются к электроэнцефалографу. Важно отметить, что вся установка заземлена, процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

После завершения подготовки приступают к самой процедуре, в зависимости от целей исследования, возраста пациента (что влияет на способность откликаться на команды), формы проведения ЭЭГ: дневной, ночной, с фиксацией определенных этапов бодрствования или сна, может включать в себя этапы:

• исследование ЦНС в покое. Ребенка просят закрыть глаза и не делать никаких движений;
• снятие электроэнцефалограммы в момент активности. В течение нескольких минут ребенок должен открывать и закрывать глаза, что меняет электроимпульсную картину работы ЦНС;
• проба с гипервентиляцией. По команде врача пациент делает глубокие вдохи и выдохи. Методика выявляет скрытые патологические очаги;
• снятие ЭЭГ детям с фотостимуляцией. Глаза ребенка остаются закрытыми, в комнате периодически включается яркая лампа. Световая проба делается для оценки работы головного мозга под воздействием сильного раздражителя;
• фиксация активности во время сна дневного или ночного сна.

ЭЭГ новорожденному имеет свои нюансы. Если она назначается на первом году жизни, то ее проводят преимущественно в ночное время, либо в момент дневного сна. В этом случае из исследования исключаются эпизоды с гипервентиляцией и световым воздействием, а также все процедуры, которые требуют ответной реакции на команды врача.

Специфика подготовительных процедур зависит от возраста ребенка, но есть и общие моменты. Перед обследованием обязательна гигиена головы. Это необходимо для удаления жировых отложений, снижающих электропроводность.

ЭЭГ головного мозга ребенку старше года выполняют в полном объеме. Пациент должен понимать и выполнять команды врача. Родителям следует психологически подготовить ребенка и поговорить о необходимости процедуры, пояснить, что нужно делать. Например, для малышей 2-4 лет предстоящий сеанс можно представить в форме увлекательного приключения, в котором они станут героями любимых фильмов.

Нужно потренироваться с выполнением команд, которые предполагаются во время электроэнцефалографии (открывание и закрывание глаз, усиление дыхания). Перед началом сеанса маленькие пациенты должны быть спокойными и уверенными в себе.

Также рекомендуется взять с собой вещи, к которым ребенок испытывает положительные эмоции. Это может быть детская книга с веселыми картинками или любимые игрушки.

Проведение ЭЭГ для детей не является причиной для отмены курса медикаментозного лечения, которое назначено ребенку. За исключением противосудорожных препаратов — по решению врача их прием прекращают за несколько дней до исследования. Но в любом случае, о приеме лекарств необходимо сообщить врачу, так как возможна корректировка процесса мониторинга.

Недопустимо проводить ЭЭГ детям в период острого инфекционного заболевания, особенно если оно сопровождается тяжелыми катаральными симптомами.

Накануне ЭЭГ желательно обеспечить ребенку покой и устранить факторы, способствующие эмоциональному возбуждению (громкая музыка, шум ремонтных работ).

Также, стоит отказаться от тонизирующих напитков и сладостей. Последний прием пищи должен состояться не позднее 2 часов перед электроэнцефалограммой (для грудных детей допустимо кормить во время процедуры).

От качества подготовительной работы напрямую зависит эффективность и информативность самого исследования.

Выполнение данных рекомендаций поможет легче перенести исследование и получить максимально точные результаты замеров.

Информация об активности клеток головного мозга выводится на экран монитора в режиме реального времени, а также заносится в память компьютера. После завершения регистрации данных проводится анализ. Доктор описывает общее состояние ЦНС, конкретизирует выявленные отклонения (при наличии).

При оценке ЭЭГ особое внимание уделяется показателям ритмов:

• основному (альфа) — фиксируется в затылочной доле;
• бета — наиболее четко определяются в лобной части;
• тета- и дельта — отчетливо регистрируются в период сна ребенка.

Анализ ЭЭГ — достаточно длительный процесс, занимающий от 3 до 10 дней.

Формулируя диагноз, доктор учитывает анамнез пациента и результаты прошлых исследований.

Видео ЭЭГ мониторинг дневного сна  позволяет детально изучить работу коры головного мозга ребенка во время дневного сна и в режиме бодрствования (для более старших детей, либо по назначению врача).

ЭЭГ основана на отображении энцефалографом электрических импульсов мозга, которые регистрируются специальными электродами, прикрепленным к шапочке. В результате записи биоэлектрической активности получается сложный график с множеством кривых, помеченных латинскими буквами. В дальнейшем, расшифровку ЭЭГ производит врач функциональной диагностики.  Благодаря полученным данным, лечащий врач точно определит состояние нервной системы ребенка, что поможет в назначении терапии и положительно отразится на лечении.

ЭЭГ-видеомониторинг полностью безопасен и проводится даже новорожденным детям. Клиники компании “Вирилис” в Санкт-Петербурге оборудованы высокоточной техникой, а сами исследования проводится в доброй атмосфере, в уютных для детей условиях.

Область применения ЭЭГ для детей очень широка. Электроэнцефалография дневного сна определяет состояние нервной системы ребенка и позволяет выявить стадию протекания болезни, что позволит назначить оптимальное лечение. Также, ЭЭГ может проводиться повторно, для исследования отклика организма на проведенную терапию.

Если диагноз уже поставлен, то с помощью ЭЭГ диагностируют очаг поражения ЦНС.

Показания к проведению ЭЭГ дневного сна грудничкам до года:

• судороги;
• травмы черепа;
• инфекции, оказывающие влияние на ЦНС;
• прерывистый либо беспокойный сон;
• плач во сне с последующим пробуждением;
• внезапная потеря сознания;
• подозрение на опухоль головного мозга.

Главная цель дневного ЭЭГ у грудничков — оценить функциональное состояние и зрелость мозга ребенка, выявить патологии пароксизмальной активности мозга и фоновых состояний.

Задержка развития речи, моторики и эмоциональной вовлеченности ребенка  — снижает качество жизни. Поэтому выявление болезней ЦНС в начальной стадии, при их наличии, критически важно для дальнейшей социализации и адаптации детей к новым условиям жизни.

Детям старшего возраста дневное ЭЭГ проводят при наличии следующих симптомов и диагнозов:

• частые головные боли;
• нарушение мозгового кровообращения;
• судороги мозгового происхождения, эпилепсия;
• обморочное состояние;
• гиперактивность ребенка;
• ребенок ходит во сне, на утро ничего не помнит;
• сложности с усвоением школьной программы, быстрая утомляемость;
• у ребенка регулярно дергается глаз (нервный тик);
• от волнения малыш начинает сильно заикаться;
• во сне внезапно останавливается дыхание;
• ребенок часто разговаривает во сне;
• плохой сон;
• вспыльчивость и агрессивное состояние;
• нестабильное АД в течение дня.

Также, ЭЭГ-мониторинг рекомендуется, если ребенок периодически «выпадает» из реальности, отмечается стойкая бессонница, при аутизме и задержке развития.

Причин для проведения ЭЭГ дневного сна ребенку, а также режима бодрствования, может быть и больше. Например, отклонение в поведении, несоответствующее возрасту развитие или рассеянное внимание. Любое отклонение от общепринятой нормы поведения или отсутствие/несоответствие реакции на раздражители, является причиной для прохождения исследования.

Направление на ЭЭГ-мониторинг как правило выдает невролог, психиатр и педиатр.

К противопоказаниям относится нарушение кожных покровов в области головы, наличие опрелостей, либо кожных заболеваний. Также, препятствием к проведению ЭЭГ являются свежие швы, наложенные накануне.

Метод проведения дневного ЭЭГ зависит от диагноза, возраста и жалоб на состояние ребенка. Мониторинг может проводиться:

• во время дневного сна;
• во время дневного бодрствования.

Любой метод проведения ЭЭГ безопасен для ребенка и не причиняет дискомфорт.

На голову маленького пациента надевают особую шапочку с электродами и подключают ее энцефалографу. Далее, ребенку предлагают отдохнуть на уютной кровати в специальном помещении, и при необходимости осуществить разные действия: закрыть глаза, сжать кулаки, сделать глубокий вдох и т.д.. Если ребенок маленький, можно держать его на руках или усадить к себе на колени.

Время процедуры зависит от метода ее проведения.

Первичная диагностика ребенка проводится в течение 15 — 45 минут. За это время врач успевает исследовать активность мозга ребенка на реакции: закрыть/открыть глаза и т. д.

Мониторинг ЭЭГ во время дневного сна длится 2 – 3 часа. В это время ребенка ничего не беспокоит, а врач определяет склонность к судорожной активности. Отследить подобное состояние во время дневного бодрствования будет сложнее.

Если малыш беспокойный, время обследования ЭЭГ может быть увеличено. Родителям необходимо успокоить ребенка – укачать или покормить. Не нужно из-за этого переживать, так как опытные специалисты с пониманием относятся к детским капризам, особенно в незнакомой для них ситуации.

В качестве подготовки к проведению видео-ЭЭГ с фиксацией дневного сна, необходимо следовать рекомендациям:

• перед исследованием вымойте голову ребенка без использования стайлинговых средств. Это нужно для того, чтобы датчики лучше держались на коже и не было артефактов на записи;
• покормите ребенка за час или полтора до прихода в клинику. Так он не будет голодным и сможет спокойнее пройти процедуру;
• уберите все украшения с головы ребенка, включая заколки и серьги, чтобы волосы были свободными;
• если ваш ребенок не любит носить шапку, попробуйте приучить его к аксессуару заранее. Это важно, потому что датчики ЭЭГ соединены в виде шапочки, и ее нужно будет надеть в любом случае.

Дополнительная подготовка к ЭЭГ дневного сна:

• регулировка сна: уменьшите продолжительность ночного сна ребенка за день до процедуры, лягте на 2 часа позже и встаньте на 2 часа раньше. Это поможет ребенку заснуть во время дневного ЭЭГ-мониторинга;
• не допустить дневной сон: следите за тем, чтобы ребенок случайно не заснул по пути в клинику.

В ходе исследования мы получаем большой пакет данных для анализа. Для расшифровки необходимо определенное время, и главным является именно качество расшифровки, а не скорость.

В среднем, расшифровка может занимать от 5 до 10 дней. Но при необходимости, можно заказать срочную расшифровку, которая будет подготовлена за 1 — 2 дня.

Процедура электроэнцефалографии ночного сна позволяет выявить отклонения в работе головного мозга и ЦНС. Обычное рутинное обследование ЭЭГ занимает не более 30 минут, поэтому оно не всегда гарантирует получения достаточного количества диагностических данных, необходимых для адекватного лечения, а также, подходит не для всех случаев. Иногда детям , для постановки диагноза подходит именно  видео-ЭЭГ мониторинг во время сна. Он способен дать  более полную картину происходящих в головном мозге изменений.

Процедура электроэнцефалограммы абсолютно безвредна и не несет опасности для здоровья ребенка.

Детям с уже поставленным диагнозом, проводят видео-ЭЭГ мониторинг для контроля  и оценки эффективности проводимого лечения.

В наших центрах возможно проведение  2х часового и 3х часового исследования.

Показания для проведения

Известно что Видео ЭЭГ мониторинг активно используется для диагностики эпилепсии.

Однако для такого обследования существуют и другие показания.

Показания для проведения ночного ЭЭГ детям до года:

• нарушение реакции на внешние раздражители;
• подозрения на опухоль головного мозга;
• черепно-мозговая травма;
• патологии плода, возникшие перинатально;
• ночной энурез и др.

Для детей старшего возраста, видео ЭЭГ мониторинг во время сна назначают при следующих жалобах и симптомах:

• признаки аутизма;
• лунатизм;
• систематические головные боли;
• нейроинфекции;
• скачки артериального давления;
• остановка дыхания во сне или разговоры во сне и др.;
• нарушение речевого развития;
• задержка речевого развития;
• нарушения поведения;
• замирание, потеря сознания;
• вегетососудистая дистония;
• судороги.

Процедура проводится по направлению от врача невролога.

Детям, которые имеют эпилептические припадки или судорожные состояния, видео ЭЭГ мониторинг во время сна  может быть особенно полезным для идентификации частоты, длительности и характеристик приступов. Это позволяет разработать более эффективный план лечения и контроля эпилепсии, или других неврологических расстройств.

Для обеспечения успешного проведения ЭЭГ во время сна вашего ребенка, мы предлагаем выполнить несколько простых шагов.

• Подготовка к процедуре. Расскажите ребенку, что он посетит интересное место с игрушками и сыграет в увлекательную игру с доктором. Попробуйте сыграть в эту игру дома, надев на голову имитацию шапочки доктора. Главное, чтобы ребенок привык находиться в шапке в помещении, это важно, так как во время процедуры, на него наденут специальную шапочку из электродов.
• Гигиена головы. Для того, чтобы удалить жир, вымойте голову ребенка накануне или в день проведения ЭЭГ, чтобы датчики лучше соприкасались с кожей. Не используйте стайлинговые средства и кондиционеры для волос.
• Подготовка волос. Убедитесь, что волосы ребенка не заплетены и на них нет заколок, чтобы поверхность головы была ровной и чистой.
• Режим сна. Старайтесь соблюдать обычный режим сна ребенка и не допускайте сон по пути в клинику.

Как проводят видео ЭЭГ мониторинг детям во время сна

• На голову ребенка надевается специальная шапочка с электродами, размер которой подбирается индивидуально.
• Эти электроды соединены с аппаратом ЭЭГ, который улавливает и усиливает биопотенциалы мозга. Мы используем международную систему расположения электродов (10-20), чтобы получить наиболее точные данные.
• Во время записи видео ночного ЭЭГ-мониторинга, ваш ребенок будет лежать на спине, расслабляясь и закрывая глаза, чтобы сократить мигательные движения.

Запись видео ЭЭГ мониторинга включает:

• состояния бодрствования до сна;
• сон;
• бодрствование после сна.

Важно! Родители должны присматривать за ребенком и удостовериться, что он всегда находится в поле зрения камеры. Необходимо быть готовым к возможности эпилептического приступа у ребенка во время исследования.

Этапы исследования

• Проводятся обязательные тесты перед сном (фотостимуляция, гипервентиляция, повседневная активность).
• Ребенок засыпает. Наши сотрудники  следят за процедурой через видеокамеру.
• Пробуждение с последующими тестами.
• После завершения процедуры мы снимаем шапочку с ребенка, и вы можете смыть оставшийся гель с его головы.

На каждом этапе мы обеспечиваем комфорт и безопасность вашего ребенка, а также точность и надежность получаемых данных.

Результаты ЭЭГ расшифровывает врач функциональной диагностики, с большим опытом работы в с данным обследованием. Он изучает запись и выдает заключение.

Результаты обследования выдаются уже на следующий день.

Заключение выдаётся  на руки, или высылается на электронную почту.