Полиомиелит профилактика

Большинство случаев заболевания регистрируются в теплые месяцы. Особенно уязвимы дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Именно поэтому прививка от полиомиелита детям так важна. Изначально было известно о трех типах полиовируса (1, 2 и 3 типы), однако сейчас активен лишь первый тип.

Вирус, попадая в организм, активно размножается в области миндалин и кишечника, иногда проникая в центральную нервную систему.

Механизм  передачи: фекально-оральный, а также контактно-бытовой при контакте с инфицированными предметами или водой. Нередко вирус может попасть в организм через пищу или воду, загрязненные выделениями инфицированного человека.

Многие люди, заразившиеся полиомиелитом, даже не осознают своего заболевания.

У части пациентов могут наблюдаться слабые симптомы: повышение температуры, общая слабость, головная боль, кашель, мышечные боли и ощущение скованности. В большинстве случаев люди восстанавливаются полностью, однако в редких случаях возможны серьезные осложнения в виде паралича, в том числе с летальным исходом.

Люди являются единственным источником полиовируса. Продолжительное носительство вируса (свыше 6 месяцев) встречается редко и обычно у лиц с нарушениями иммунитета.

Факторы риска развития паралитической формы:

• отсутствие прививок;
• длительный интервал после вакцинации;
• пожилой возраст;
• беременность;
• интенсивная физическая активность;
• хирургическое вмешательство на миндалинах.

В настоящее время мировое сообщество активно борется с распространением полиомиелита. Тем не менее, вспышки эпидемий еще наблюдаются в трех странах: Афганистане, Нигерии и Пакистане. Поток мигрантов из этих регионов обуславливает необходимость продолжения вакцинации, поскольку риск вспышек сохраняется даже в странах, где полиомиелит был ликвидирован.

Большая часть инфекций, вызванных полиовирусом, проходит без явных симптомов.

Отношение случаев скрытой инфекции к проявленным паралитическим состояниям варьируется от 1:100 до 1:1000.

Заболевание можно разделить на две фазы.

В начальной, фебрильной стадии (которая выявляется у ограниченного числа пациентов), могут наблюдаться симптомы асептического менингита или паралитической стадии. После того как человек сталкивается с полиовирусом, вирус активно размножается в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте.

Второй этап — вирусемия, или распространение вируса в организме через кровоток, может вызвать поражение нервной системы. Размножение полиовируса в моторных нейронах способствует их уничтожению, что может вызывать типичные признаки паралитического заболевания.

Первые паралитические признаки чаще всего обнаруживаются через 7–21 день после первоначального контакта с вирусом (от 4 до 30 дней).

Распространение вируса начинается после его активного размножения и выброса через слюну и стул. Этот этап завершается при прекращении активности вируса, обычно через 4-6 недель после инфекции. После бытового контакта с диким полиовирусом, более 90% людей, контактировавших с инфицированным, становятся носителями вируса.

В зависимости от области поражения, полиомиелит может быть классифицирован как:

• спинномозговое заболевание;
• бульбарный синдром;
• или комбинированная форма.

Прогрессирование заболевания до паралича быстрое (2-4 дня) и может сопровождаться жаром, и болями в мышцах. При этом возможность летального исхода составляет от 2 % до 10 %. Также угнетаются сухожильные рефлексы, может быть нарушена функция дыхания и глотания.

Полиовирусная инфекция обычно приводит к долгосрочному иммунитету, характерному для заражающего серотипа вируса. При этом срок восстановления как правило не может быть установлен сразу, и на это может потребоваться до 6 месяцев.

Через 30–40 лет после первичного заражения у 25–40% индивидов, перенесших паралитический полиомиелит в детстве, могут появиться мышечные боли и усиление существующей слабости или новый паралич. Это состояние возникает только у тех, кто был инфицирован до начала массовой вакцинации. 

Факторы риска для развития этого синдрома включают:

• длительный период после первичной инфекции;
• наличие постоянных остаточных нарушений после восстановления;
• женский пол.

При подозрении на полиомиелит, диагностика основывается на анализе клинических образцов (в первую очередь стула) от больного. Однако выявление вируса в образцах может быть переменным и уменьшаться с течением времени. Обычно, возможно обнаружить вирус в течение 60 дней с момента первых признаков паралича. В первые 3–10 дней после начала проявлений заболевания вирус также может присутствовать в образцах из ротовой полости, однако анализ стула предпочтительнее. Полиовирус редко обнаруживается в крови или в цереброспинальной жидкости.

Для выявления вируса используют методы клеточной культуры, затем ПЦР для определения конкретного серотипа.

Лечение полиомиелита направлено на облегчение симптомов. Отсутствует целевая терапия против самого полиовируса.

Незначительные местные реакции (боль и покраснение) могут возникнуть после введения вакцины. Поскольку вакцины содержат следовые количества стрептомицина, полимиксина В или неомицина, реакции гиперчувствительности могут возникать после введения вакцины у людей, страдающих аллергией на эти антибиотики.

Вакцинация является наиболее эффективным методом предотвращения полиомиелита. Мы предоставляем возможность вакцинации препаратами  “ПолиовакСин” и  “БиВакПолио”

Взрослые, планирующие поездки в эпидемически опасные регионы и не имеющие полного курса вакцинации или у которых неизвестен их вакцинационный статус, должны получить 3 дозы вакцины: первые две с разницей в 4–8 недель, а последнюю через 6–12 месяцев после второй.

Возможны легкие местные реакции, такие как краснота или боль на месте укола. Некоторые вакцины содержат небольшие дозы стрептомицина, полимиксина В или неомицина, что может вызвать аллергические реакции у людей с чувствительностью к этим антибиотикам.

• прививка от полиомиелита противопоказана при диарее;
• легкие респираторные заболевания, даже с температурой, или реакция на предыдущую дозу вакцины не являются противопоказаниями;
• вакцинация также не рекомендуется тем, кто испытал сильную аллергическую реакцию после предыдущей дозы или имеет аллергию на стрептомицин, полимиксин В или неомицин.

Несмотря на отсутствие фиксированных побочных реакций у будущих мам или их детей, вакцинацию в период беременности желательно минимизировать.

В случаях, когда будущая мать находится в зоне повышенного риска инфицирования и требуется срочная профилактика от полиомиелита, можно воспользоваться стандартными схемами вакцинации для взрослых.

Прививка от полиомиелита — это единственная вакцинация, предлагаемая для людей с дефицитом иммунной системы. Многие с недостаточностью иммунитета уже имеют защиту от полиовирусов благодаря прошлым прививкам или контакту с вирусом при наличии нормального иммунного ответа. Вакцинация таких лиц безопасна. Хотя гарантированный иммунный ответ может быть не достигнут, прививка может предложить определенный уровень защиты.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА

• прививка от полиомиелита проводится в специализированных и лицензированных детских медицинских клиниках;
• используемые вакцины соответствуют стандартам и законодательству Российской Федерации, подтверждено наличием соответствующих сертификатов;
• на постоянной основе осуществляется контроль качества, сроков годности и условий хранения вакцин;
• медработники, проводящие процедуру, имеют квалификационные сертификаты и регулярно проходят дополнительное обучение;
• до проведения вакцинации специалист по иммунопрофилактике обязательно осматривает пациента. Основная цель — удостовериться в благоприятном состоянии здоровья пациента;
• после процедуры пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение не менее 30 минут;
• на следующий день после вакцинации медсестра свяжется с вами для уточнения вашего состояния;
• при возникновении осложнений после вакцинации вам гарантирована помощь специалиста по иммунопрофилактике на дому — бесплатно.