Прививка от полиомиелита детям и взрослым в Санкт-Петербурге

Чаще всего случаи фиксируются в теплый сезон. Особенно уязвимы дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Именно поэтому прививка от полиомиелита детям так важна. Изначально было известно о трех типах полиовируса (1, 2 и 3 типы), однако сейчас активен лишь первый тип.

Вирус после заражения активно размножается в миндалинах и кишечнике, иногда поражая центральную нервную систему.

Механизм передачи: фекально-оральный, а также контактно-бытовой при контакте с инфицированными предметами или водой. Нередко вирус может попасть в организм через пищу или воду, загрязненные выделениями инфицированного человека.

Многие люди, заразившиеся полиомиелитом, даже не осознают своего заболевания.

У части пациентов слабые симптомы: повышение температуры, общая слабость, головная боль, кашель, мышечные боли и ощущение скованности. В большинстве, люди восстанавливаются полностью, однако в редких случаях возможны серьезные осложнения в виде паралича, а также летальный исход.

Люди являются единственным источником полиовируса. Продолжительное носительство вируса (свыше 6 месяцев) встречается редко и обычно у лиц с нарушениями иммунитета.

Факторы риска развития паралитической формы:

• отсутствие прививок;
• длительный интервал после вакцинации;
• пожилой возраст;
• беременность;
• интенсивная физическая активность;
• хирургическое вмешательство на миндалинах.

Мировое сообщество активно борется с распространением полиомиелита. Но, вспышки эпидемий еще наблюдаются в трех странах: Афганистане, Нигерии и Пакистане. Миграция из этих регионов требует продолжения вакцинации, так как угроза вспышек остается даже в странах с ликвидированным полиомиелитом.

Большая часть инфекций, вызванных полиовирусом, проходит без явных симптомов.

Отношение случаев скрытой инфекции к проявленным паралитическим состояниям составляет от 1:100 до 1:1000.

Заболевание можно разделить на две фазы.

В начальной, фебрильной стадии (которая выявляется у ограниченного числа пациентов), могут наблюдаться симптомы асептического менингита или паралитической стадии. После того как человек сталкивается с полиовирусом, вирус активно размножается в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте.

Второй этап — вирусемия, или распространение вируса в организме через кровоток, может вызвать поражение нервной системы. Размножение полиовируса в моторных нейронах способствует их уничтожению, что может вызывать типичные признаки паралитического заболевания.

Первые паралитические признаки чаще всего обнаруживаются через 7–21 день после первоначального контакта с вирусом (от 4 до 30 дней).

Распространение вируса начинается после его активного размножения и выброса через слюну и стул. Этот этап завершается при прекращении активности вируса, обычно через 4-6 недель после инфекции. После бытового контакта с диким полиовирусом, более 90% людей, контактировавших с инфицированным, становятся носителями вируса.

Полиомиелит делится на виды в зависимости от области поражения:

• спинномозговое заболевание;
• бульбарный синдром;
• или комбинированная форма.

Прогресс заболевания до паралича быстрое (2-4 дня) и может сопровождаться жаром, и болями в мышцах. При этом возможность летального исхода составляет от 2 % до 10 %. Также угнетаются сухожильные рефлексы, может быть нарушена функция дыхания и глотания.

Полиовирусная инфекция обычно приводит к долгосрочному иммунитету, характерному для заражающего серотипа вируса. При этом срок восстановления как правило не может быть установлен сразу, и на это может потребоваться до 6 месяцев.

Спустя 30–40 лет после перенесенного в детстве паралитического полиомиелита у 25–40% людей могут развиваться новые симптомы. Это включает появление мышечных болей, усиление уже имеющейся слабости или возникновение нового паралича. Это состояние возникает только у тех, кто был инфицирован до начала массовой вакцинации.

Факторы риска для развития этого синдрома включают:

• длительный период после первичной инфекции;
• наличие постоянных остаточных нарушений после восстановления;
• женский пол.

Диагностика полиомиелита начинается с анализа клинических образцов, преимущественно стула больного. Однако обнаружение вируса становится менее вероятным с течением времени. Вирус чаще выявляется в течение 60 дней после первых симптомов паралича. В первые 3–10 дней он также может быть найден в образцах из ротовой полости, хотя анализ стула более информативен. В крови или цереброспинальной жидкости вирус встречается крайне редко.

Для выявления вируса используют методы клеточной культуры, затем ПЦР для определения конкретного серотипа.

Лечение полиомиелита сосредоточено на снятии симптомов, так как специфической терапии против вируса не существует.

Незначительные местные реакции (боль и покраснение) могут возникнуть после введения вакцины. Поскольку вакцины содержат следовые количества стрептомицина, полимиксина В или неомицина, реакции гиперчувствительности могут возникать после введения вакцины у людей, страдающих аллергией на эти антибиотики.

Вакцинация — самый надежный способ профилактики полиомиелита. У нас доступны препараты “ПолиовакСин” и “БиВакПолио”.

Взрослые, планирующие поездки в эпидемически опасные регионы, должны вакцинироваться. Если полный курс прививок отсутствует или неизвестен их вакцинационный статус, требуется получение 3 доз вакцины. Первые две вводятся с интервалом в 4–8 недель. Последнюю дозу нужно получить через 6–12 месяцев после второй.

Возможны легкие местные реакции, краснота или боль на месте укола. Некоторые вакцины содержат небольшие дозы стрептомицина, полимиксина В или неомицина, что может вызвать аллергические реакции у людей с чувствительностью к этим антибиотикам.

• прививка от полиомиелита противопоказана при диарее;
• легкие респираторные заболевания, даже с температурой, или реакция на предыдущую дозу вакцины не являются запретом к вакцинации;
• вакцинация также не рекомендуется тем, кто испытал сильную аллергическую реакцию после предыдущей дозы или имеет аллергию на стрептомицин, полимиксин В или неомицин.

Несмотря на отсутствие фиксированных побочных реакций у будущих мам или их детей, вакцинацию в период беременности желательно исключить.

В случаях, когда будущая мать находится в зоне повышенного риска инфицирования и требуется срочная профилактика от полиомиелита, можно воспользоваться стандартными схемами вакцинации для взрослых.

Прививка от полиомиелита — это единственная вакцинация, предлагаемая для людей с дефицитом иммунной системы. Многие с недостаточностью иммунитета уже имеют защиту от полиовирусов благодаря прошлым прививкам или контакту с вирусом при наличии нормального иммунного ответа. Вакцинация таких лиц безопасна. Хотя гарантированный иммунный ответ может быть не достигнут, прививка может предложить определенный уровень защиты.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА

• прививка от полиомиелита выполняется в сертифицированных детских клиниках;
• используемые вакцины соответствуют стандартам Российской Федерации и имеют подтвержденное качество;
• контроль условий хранения, сроков годности и качества вакцин осуществляется постоянно;
• медработники, выполняющие вакцинацию, имеют профильное образование и проходят регулярные курсы повышения квалификации;
• перед вакцинацией пациент проходит осмотр врача-иммунолога для оценки состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний;
• после вакцинации ребенок наблюдается врачом в течение 30 минут для исключения побочных реакций;
• на следующий день медсестра связывается с родителями для уточнения состояния ребенка;
• в случае поствакцинальных осложнений помощь врача на дому предоставляется бесплатно.