Паротит профилактика

Профилактика при контактах невакцинированных детей с больным, возможна в виде введения вакцины в течение 3 дней после контакта. Если вакцина должна не может быть назначена, вводится иммуноглобулин немедленно или в срок до 6 дней, а вакцинация проводится через 5-6 месяцев, если это необходимо с медицинской точки зрения. Людям с тяжелым иммунодефицитом, независимо от статуса вакцинации, и беременным женщинам, не имеющим иммунитета, всегда назначают иммуноглобулин.

Болезнь начинается с головной боли, отказа от еды, общего недомогания и умеренной лихорадки. Слюнные железы отекают и становятся болезненными через 12-24 часа, одновременно с повышением температуры до 39,5-40 °C. Лихорадка сохраняется в течение 24-72 часов. Отек слюнных желез достигает пика примерно на 2-й день и длится от 5 до 7 дней. Железы чрезвычайно чувствительны и болезненны в течение этого периода.

Паротит, как правило, поражает слюнные железы с обеих сторон, но может быть и односторонним (в 25% случаев), особенно в начале заболевания. Боль при жевании или глотании, особенно при глотании кислых жидкостей, таких как сок цитрусовых, является самым ранним симптомом. Чуть позже возникает болезненная припухлость впереди и ниже уха. Иногда отекают поднижнечелюстные и подъязычные железы. Поражение поднижнечелюстной железы вызывает отек шеи под челюстью из-за блокирования лимфатических протоков увеличенными слюнными железами. Когда вовлечены подъязычные железы, может отечь язык. Кожа над железами может стать натянутой и блестящей.

Неосложненный паротит обычно проходит самостоятельно, длится от 2 до 10 дней и более. Инфекция паротита может также проявляться только неспецифическими или преимущественно респираторными симптомами или может протекать совсем бессимптомно. При одностороннем паротите может наблюдаться рецидив, когда через неделю или две возникает паротит на противоположной стороне лица.

«Свинка» кроме слюнных желез может поражать и другие органы, особенно в период после завершения полового созревания. Такие осложнения включают в себя:

• Орхит или оофорит (воспаление яичка или яичника)
• Менингит или энцефалит (воспаление оболочек мозга или мозговой ткани)
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Орхит: приблизительно у 20% инфицированных постпубертатных (период полового созревания) мужчин развивается орхит (воспаление яичек), обычно односторонний, с болью, отеком, эритемой мошонки. Может возникнуть некоторая атрофия яичек, но выработка тестостерона и фертильность обычно сохраняются. У женщин оофорит (поражение гонад) менее распространен, менее болезнен и не влияет на детородные функции.

Менингит, обычно с головной болью, рвотой, ригидностью затылочных мышц встречается у 1-10% пациентов с паротитом.

Энцефалит с сонливостью, судорогами или комой встречается примерно в 1/5000 — 1/1000 случаев. Около 50% инфекций ЦНС, вызванных вирусом паротита, протекает без клинических признаков собственно паротита.

Панкреатит, обычно с внезапной сильной тошнотой, рвотой и болью в эпигастральной области, может возникать ближе к концу первой недели заболевания. Эти симптомы исчезают примерно через 1 неделю, приводя к полному выздоровлению.

Редко встречающиеся осложнения: простатит, нефрит, миокардит, гепатит, мастит, полиартрит, глухота и поражение слезных желез. Воспаление щитовидной железы и вилочковой железы может вызывать отек и припухлость над грудиной.

Прогноз для пациентов с менингитом, как правило, хороший, хотя могут возникнуть постоянные последствия, такие как односторонняя (или редко двусторонняя) глухота или паралич лицевого нерва. Постинфекционный энцефалит, острая мозжечковая атаксия, поперечный миелит и полиневрит встречаются редко.

«Свинка» у беременных, как правило, доброкачественная и не более тяжелая, чем у небеременных женщин. Как и при других инфекциях, существует теоретический риск того, что эпидемический паротит в первые месяцы беременности может вызвать осложнения.

Лечение паротита является только симптоматическим и поддерживающим.

• Мягкая пища уменьшает боль, вызванную жеванием. Следует избегать кислых веществ (например, цитрусовых соков), которые вызывают дискомфорт.
• Повторная рвота из-за панкреатита может потребовать внутривенных инфузий. При орхите постельный режим и поддержка мошонки липкой хлопковой лентой может минимизировать напряжение и боль. Также можно использовать пакеты со льдом, которые хорошо облегчают боль.
• Когда ребенок болеет паротитом, ему следует избегать контакта с другими людьми с момента постановки диагноза до 6-го дня после начала болезни, оставаясь дома, если возможно, в отдельной комнате.

Лучшая защита ребенка – это профилактическая прививка.

Вакцина «Паротитная» — моно-вакцина, если ребенка необходимо защитить только от «свинки».

Двухкомпонентная «Дивакцина» защищает одновременно от паротита и кори.

Комбинированная вакцина ММР-2, в которую включен противопаротитный компонент, защищает одновременно от трех заболеваний: паротита, кори и краснухи.

Вакцина «MMR-2» вводится позже, чем некоторые другие детские вакцины, поскольку антитела, передаваемые от матери ребенку, могут обеспечить некоторую защиту от заболевания и сделать вакцину MMR менее эффективной до достижения малышом возраста 1 года. Вакцина MMR очень безопасна и эффективна. Две дозы вакцины против эпидемического паротита на 88% (в диапазоне от 31% до 95%) эффективны для предотвращения заболевания, а одна доза эффективна на 78%. При использовании комбинированной вакцины, такой как MMR, ребенку потребуется введение двух доз вакцины для лучшей защиты:

• Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
• Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча.

Какие побочные эффекты имеются у вакцин?

Болезненность в месте инъекции является наиболее распространенным побочным эффектом. Как и в случае любого лекарства, существует очень небольшой риск того, что после получения вакцины может возникнуть серьезная проблема в виде анафилактической реакции.

Может ли привитый ребенок заболеть свинкой?

Вакцина не обеспечивает абсолютную защиту от паротита. Дети, которые получали одну или две дозы вакцины, все еще могут заболеть паротитом и передать болезнь. Это не значит, что вакцина неэффективна. У привитых детей симптомы болезни, как правило, слабее, а осложнения встречаются реже.

Кому противопоказана вакцинация против паротита?

Любой ребенок, у кого были серьезные аллергические реакции на предыдущее введение дозы вакцины против паротита, не должен прививаться. Также вакцинация противопоказана при раке, использованием иммунодепрессантов или при ВИЧ-инфекции с тяжелой иммуносупрессией.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА

• вакцинация осуществляется только в специально оборудованных и лицензированных педиатрических медицинских центрах
• все используемые препараты разрешены к применению на территории Российской федерации и имеют необходимые сертификаты.
• качество препаратов, сроки годности и условия хранения тщательно контролируются
• медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра» и проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию
• перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.
• после постановки прививки обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
• на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.
• при необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом в течение суток после вакцинации бесплатно приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.