Корь профилактика

Профилактика при контактах невакцинированных детей с больным корью, возможна в виде введения вакцины против кори в течение 3 дней после контакта. Если вакцина должна, но не может быть сделана, то вводится противокоревой иммуноглобулин немедленно или в срок до 6 дней, а вакцинация проводится через 5-6 месяцев, если это необходимо с медицинской точки зрения. Людям с тяжелым иммунодефицитом, независимо от статуса вакцинации, и беременным женщинам, не имеющим иммунитета к кори, всегда назначают иммуноглобулин.

Симптомы кори появляются через 7-14 дней после контакта с вирусом и обычно включают высокую температуру, кашель, насморк и слезящиеся глаза. Сыпь появляется через 3-5 дней после появления первых симптомов.

Корь обычно начинается со следующих симптомов:

• высокая температура,
• кашель,
• насморк,
• красные, слезящиеся глаза (конъюнктивит), светобоязнь.

Через 2-3 дня после начала симптомов появляются пятна Коплика: крошечные белые пятна на мягком небе и слизистой оболочке щек внутри рта.

Через 3-5 дней после появления первых симптомов кори появляется сыпь. Обычно сыпь начинается как плоские красные пятна, которые появляются на лице в линии роста волос и распространяются вниз к шее, туловищу, рукам, ногам и ступням. Маленькие выпуклости также появляться поверх плоских красных пятен. Пятна могут сливаться вместе. Когда появляется сыпь, у ребенка может значительно подниматься температура — до 40 градусов по Цельсию.

Через 7-9 дней при отсутствии осложнений начинается выздоровление: температура снижается, сыпь темнеет (пигментируется) и начинается шелушение.

Дети младше 5 лет, взрослые старше 20 лет, беременные женщины, ВИЧ-инфицированные, лица с лейкемией ( заболевание крови)  чаще других страдают от осложнений. Распространенными осложнениями являются диарея, а также инфекции   ЛОР — патологии,которые возникают примерно у каждого десятого ребенка с корью и могут привести к постоянной потере слуха.

Серьезные осложнения включают пневмонию, острую тромбоцитопеническую пурпуру, преходящий гепатит и энцефалит. У 1 ребенка из 1000 заболевших корью, развивается энцефалит с отеком головного мозга, который может привести к судорогам, потере слуха или к умственной инвалидности.

Подострый склерозирующий панэнцефалит — очень редкое, но смертельное заболевание центральной нервной системы, возникающее в результате инфекции вирусом кори, приобретенной в раннем возрасте (чаще всего – в возрасте до 2-х лет). Обычно оно развивается через 7-10 лет после того, как ребенок болел корью, даже если он полностью выздоровел. Пневмония развивается в 5% случаев и часто приводит к смерти младенцев.

Лечение кори является только симптоматическим и поддерживающим.

Однако доказано, что добавки витамина А снижают заболеваемость и смертность от кори у детей. Поскольку низкие уровни витамина А в сыворотке крови связаны с тяжелым заболеванием, вызванным корью, лечение витамином А рекомендуется всем детям с корью. Доза вводится перорально один раз в день в течение 2 дней и зависит от возраста ребенка:

• Дети старше 1 года: 200 000 международных единиц (МЕ)
• Малыши в возрасте от 6 до 11 месяцев: 100 000 МЕ
• Младше 6 месяцев: 50000 МЕ
• У детей с клиническими признаками дефицита витамина А дополнительная разовая возрастная доза витамина А повторяется через 2-4 недели.

Лучшая защита ребенка от кори – это профилактическая прививка, например, с помощью комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) или Дивакциной (корь и эпидемический паротит). Такие вакцины обеспечивает длительную защиту от всех штаммов кори. Также можно прививать ребенка живой вакциной против кори.

Вакцина MMR вводится позже, чем некоторые другие детские вакцины, поскольку антитела, передаваемые от матери ребенку, могут обеспечить некоторую защиту от заболевания и сделать вакцину MMR менее эффективной до достижения малышом возраста 1 года. Вакцина MMR очень безопасна и эффективна. Две дозы вакцины MMR эффективно предотвращают корь на 97%, а одна доза эффективна на 93%. При использовании комбинированной вакцины, такой как MMR, ребенку потребуется введение двух доз вакцины для лучшей защиты:

• Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
• Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет

Если ребенок едет с родителями в неблагополучный по кори регион или страну, то ребенка в возрасте от 6 до 11 месяцев прививают 1 дозой вакцины MMR перед отъездом. Если ребенку 12 месяцев или больше, ему потребуется 2 дозы вакцины MMR с интервалом не менее 28 дней, введенные до отъезда.

Как проводится вакцинация?

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью и эпидемическим паротитом, краснухой. Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча.

Какие побочные эффекты имеются у вакцин?

Болезненность в месте инъекции является наиболее распространенным побочным эффектом. Как и в случае любого лекарства, существует очень небольшой риск того, что после получения вакцины может возникнуть серьезная проблема в виде анафилактической реакции.

Кому противопоказана вакцинация против кори?

Любой ребенок, у кого были серьезные аллергические реакции на предыдущее введение дозы вакцины против кори, не должен прививаться. Также вакцинация противопоказана при онкологии, при приеме иммунодепрессантов или при ВИЧ-инфекции с тяжелой иммуносупрессией.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА

• вакцинация осуществляется только в специально оборудованных и лицензированных педиатрических медицинских центрах
• все используемые препараты разрешены к применению на территории Российской федерации и имеют необходимые сертификаты.
• качество препаратов, сроки годности и условия хранения тщательно контролируются
• медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра» и проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию
• перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.
• после постановки вакцины обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
• на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.
• при необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом в течение суток после вакцинации бесплатно приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.