Профилактика коклюша

Коклюш может тяжело протекать как у младенцев и детей, так у подростков и у взрослых. Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5-10 дней после контакта с зараженным человеком. Иногда симптомы коклюша не развиваются в течение 3 недель.

Коклюш у взрослых может маскироваться под «простуду». Человек постоянно немного «покашливает», не придавая этому значения, но в это время является очень заразным, особенно для окружающих его детей.

Заболевание обычно начинается с симптомов, похожих на простуду, и может проявляться легким кашлем или лихорадкой. Коклюш наиболее опасен для детей. Хотя у них кашель может быть минимальным или даже отсутствовать, но у может появляться симптом, известный как «апноэ». Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Около половины детей младше 1 года, заболевших этой болезнью, нуждаются в госпитализации.

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают в себя:

• Насморк
• Субфебрильная температура (обычно минимальная на протяжении всего заболевания)
• Легкий периодический кашель
• Апноэ — пауза в дыхании (у детей)

Коклюш на ранних стадиях течет как обычная простуда. Поэтому иногда диагноз коклюша не ставится вовремя, пока не наступает следующая фаза заболевания.

Только через 1-2 недели и по мере прогрессирования заболевания могут появиться традиционные симптомы коклюша, которые включают:

• Пароксизмы (приступы) серий частого отрывистого «лающего» кашля
• Рвота во время или после приступов кашля
• Истощение после приступов кашля
• Прогрессирование приступов кашля, которые становятся все более частыми и тяжелыми, появляется ночной кашель, кашель выматывает ребенка
• Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».
• Многие маленькие дети с диагнозом коклюш вообще не кашляют. Вместо этого у них наблюдается апноэ и цианоз из-за недостатка кислорода.

У тех, кто был вакцинирован от коклюша, заболевание протекает в более легкой форме:

• В большинстве случаев кашель не будет длительным
• Приступы кашля и рвоты после приступов кашля возникают реже
• Меньше случаев с апноэ (длительная пауза в дыхании), цианозом (синевато-пурпурная окраска кожи из-за недостатка кислорода) и рвотой.

Выздоровление от коклюша может происходить медленно, от недель до двух-трех месяцев. Кашель постепенно становится мягче и реже. Однако приступы кашля могут возобновиться с наслоением других респираторных инфекций даже через месяцы после начала коклюшной инфекции.

Коклюш может вызвать серьезные, а иногда и смертельные осложнения у новорожденных и детей младшего возраста, особенно у тех, кто не получил все рекомендуемые вакцины против коклюша. Около половины детей младше 1 года, которые болеют коклюшем, нуждаются в госпитализации. Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что ему потребуется лечение в больнице.

На практике, из числа детей, кто госпитализируется с диагнозом «коклюш»:

• 1 из 4 заболевает пневмонией
• 1 из 100 будет страдать от судорог
• у 3 из 5 будет апноэ (замедленное дыхание или перерывы в дыхании
• 1 из 300 будет страдать от энцефалопатии
• 1 из 100 погибнет.

Подростки и взрослые также могут получить осложнения от коклюша. Они обычно менее серьезны в этой старшей возрастной группе, особенно у тех, кто был вакцинирован.  Сам кашель часто вызывает осложнения. Например, во время приступов сильного кашля люди могут потерять сознание или сломать ребра.

Наиболее распространенными осложнениями в этих возрастных группах являются:

• Потеря массы тела у 1 из 3 взрослых
• Потеря контроля над мочевым пузырем у 1 из 3 взрослых
• Переломы ребер от сильного кашля у 1 из 25 взрослых.

• Лабораторная диагностика производится по образцам мазок из носоглотки или аспирационных смывов от всех лиц с подозрением на заболевание. Лучше всего выделять чистую культуру возбудителя из образцов, собранных в течение первых 2 недель кашля. В это время жизнеспособные бактерии все еще присутствуют в носоглотке. После первых 2 недель чувствительность снижается, а риск ложноотрицательных результатов увеличивается.
• Также используется ПЦР, которая является экспресс-тестом и обладает отличной чувствительностью. Анализ с помощью ПЦР производится по образцам из носоглотки, взятых через 0–3 недели после начала кашля. ПЦР может предоставить относительно точные результаты в срок до 4 недель. После четвертой недели кашля количество бактериальной ДНК в носоглотке быстро уменьшается, что увеличивает риск получения ложноотрицательных результатов.

Лечение коклюша требует, как можно более раннего начала антибиотикотерапии. Тяжесть заболевания будет значительно снижена, если терапия начнется еще до начала приступов кашля. Раннее начло лечения также может помочь предотвратить распространение болезни на окружающих людей. Начало антибиотикотерапии после трех недель болезни вряд ли будет эффективным, потому что к этому времени бактерии уже исчезнут.

Вакцинация — лучший способ предотвратить опасные последствия коклюша для детей инфекции.  Два вида вакцин, используемых сегодня, защищают от коклюша и других заболеваний:

• Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша
• Вакцины против столбняка, с уменьшенной дозой против дифтерии и коклюша.

Новорожденные и дети младше 7 лет получают комбинированные вакцины, содержащие противококлюшный компонент.

Старшие дети, подростки и взрослые прививаются вакцинами против столбняка с уменьшенной дозой против дифтерии и коклюша. Для прививок используют вакцины «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим» и «Адасель».

Дети нуждаются в серии из трех доз комбинированных вакцин, чтобы обеспечить высокий уровень защиты от дифтерии, столбняка и коклюша. Затем маленьким детям нужно ввести еще две дозы, чтобы поддержать иммунную защиту в раннем детстве:

• Первая доза вакцины вводится в возрасте 2 месяца
• вторая – в 4 месяца
• третья – в 6 месяцев.
• четвертая доза в возрасте от 15 до 18 месяцев
• пятая – в период от 4 до 6 лет.

Подростки должны получить еще одну дозу вакцины в возрасте от 11 до 12 лет, чтобы повысить их иммунитет. Подростки, которые не были вакцинированы в период до 15-летия, должны быть привиты при первой возможности.

Беременные женщины должны получать комбинированную вакцину между 27 и 36 неделями каждой беременности. Тем самым вакцинация помогает защитить ребенка от коклюша в первые месяцы жизни.

Какие побочные эффекты возможны?

У большинства детей не возникает серьезных осложнений. Легкие побочные эффекты могут включать:

• Покраснение, припухлость и болезненность в месте укола
• Лихорадку
• Раздражительность
• Повышенную утомляемость
• Потерю аппетита
• Рвоту
• Мышечную или суставную боль
• Болезненные лимфоузлы.

Кому не рекомендуется делать прививку?

Существуют некоторые случаи, при которых придется отказаться от вакцинации и перенести её:

• Заболевание ОРЗ, ОРВИ, гриппом
• Обострение любых хронических и дерматологических заболеваний
• Аллергическое заболевание в стадии обострения
• Первый триместр беременности
• При повышенной температуре
• При антибиотикотерапии
• При наличии аллергической реакции на вакцину.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА

• вакцинация осуществляется только в специально оборудованных и лицензированных педиатрических медицинских центрах
• все используемые препараты разрешены к применению на территории Российской федерации и имеют необходимые сертификаты.
• качество препаратов, сроки годности и условия хранения тщательно контролируются
• медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра» и проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию
• перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.
• после постановки вакцины обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
• на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.
• при необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом в течение суток после вакцинации бесплатно приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.