Коклюш профилактика

Бактерии коклюша присоединяются к ресничкам дыхательного эпителия, выделяя токсины, которые поражают и разрушают реснички, вызывая отек и воспаление в дыхательных путях. Коклюш характеризуется высокой заразностью и встречается исключительно среди человеческой популяции. Заражение часто происходит при кашле, чихании или даже при обычном дыхании в закрытом помещении. Среди основных источников инфекции для детей часто выступают старшие члены семьи или опекуны. Заразность человека с коклюшем достигает пика примерно через две недели после первых проявлений кашля, однако применение антибиотиков может уменьшить это время.

Одним из основных симптомов коклюша является приступообразный кашель, который может мешать нормальному дыханию. При этом дети могут испытывать сложности с самостоятельным прекращением кашля, а также может наступить остановка дыхания. После таких приступов малышам приходится глубоко вдыхать, из-за чего появляется особенный хриплый звук при дыхании. Несмотря на то что коклюш может поразить человека любого возраста, наибольшую опасность он представляет для детей младше одного года, у которых болезнь может иметь смертельный исход.

Вакцинация является наиболее эффективным методом профилактики коклюша. Но стоит учитывать, что ни одна вакцина не обеспечивает 100% защиты. Человек, который сделал прививку от коклюша, также может заразиться, если в обществе активно распространяется коклюш. Однако привитые люди обычно переносят болезнь в более легкой форме. Для младенцев вакцинирование может буквально спасти жизнь. 

В наших медицинских учреждениях для профилактики коклюша используются препараты «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим» и «Адасель».

Коклюш может проявляться в различной степени тяжести у детей, подростков и взрослых. Первые признаки часто появляются спустя 5-10 дней после того, как человек сталкивается с инфицированным источником. В отдельных случаях первые проявления могут замедлиться до 3 недель.

У взрослых заболевание может “маскироваться” под ОРВИ. Постоянный легкий кашель может не вызывать тревоги, однако в это время человек может быть опасен для детей вокруг него.

Типично для коклюша начало с признаками, аналогичными симптомам простуды, которые в последствии могут усилиться. Дети могут испытывать минимальный кашель или его отсутствие, но у некоторых может развиться такой симптом, как «апноэ». Апноэ представляет собой временную остановку дыхания. Причем, около 50% детей до года, столкнувшихся с этим заболеванием, требуется стационарное лечение.

Первичные проявления длительностью 1-2 недели могут включать:

• легкое затруднение дыхания;
• незначительная повышенная температура;
• кратковременные приступы кашля;
• временные задержки дыхания у младенцев.

В дальнейшем, примерно через 1-2 недели, могут проявиться более характерные симптомы, такие как:

• частые приступы интенсивного кашля;
• рвота после приступов кашля;
• высокая утомляемость после кашля;
• усиление кашля, особенно ночью, что истощает ребенка.
• эти кашлевые приступы могут сохраняться в течение 10 недель или даже дольше. В Китае этот симптом иногда называют «кашлем на 100 дней».
• многие младенцы, столкнувшиеся с коклюшем, могут не испытывать позывов к кашлю, но у них может быть апноэ и синюшность из-за нехватки кислорода. 

У тех, кто был привит против коклюша, болезнь обычно проходит в менее тяжелой форме:

• уменьшение периода кашля;
• приступы кашля возникают реже и в менее выраженной форме;
• уменьшение случаев апноэ и цианоза;

Выздоровление от коклюша может занимать от нескольких недель до 2-3 месяцев. Кашель становится менее выраженным и редким, однако, при дополнительных респираторных заболеваниях, кашель может вернуться даже спустя месяцы после первичной инфекции.

У младенцев и детей дошкольного возраста коклюш может вызывать опасные и иногда летальные последствия, особенно если они не были привиты. Почти каждый второй ребенок до года, столкнувшийся с коклюшем, требует стационарного лечения. Вероятность госпитализации возрастает с уменьшением возраста ребенка.

По статистике, среди госпитализированных детей с коклюшем:

• 1 из 4 страдает от воспаления легких;
• 1 из 100 испытывает судорожные припадки;
• 3 из 5 демонстрируют апноэ (прерывания дыхания);
• 1 из 300 заболевает энцефалитом;
• 1 из 100 умирает.

У подростков и взрослых последствия коклюша, как правило, менее опасны, особенно если они были привиты. Однако интенсивный кашель может вызывать различные осложнения, например, потерю сознания или переломы ребер.

Наиболее типичные осложнения для этих групп:

• потеря веса у 1 из 3;
• недержание мочи у 1 из 3;
• переломы ребер от интенсивного кашля у 1 из 25.

Для определения коклюша используют лабораторные анализы мазков из носоглотки или аспирационных смывов. Лучше изучать чистые культуры из проб, взятых в первые 2 недели кашля. В этот период бактерии все еще активны. После 2 недель эффективность анализа уменьшается.

Также применяется ПЦР-анализ, который обладает высокой чувствительностью. Обычно он проводится на протяжении первых 3 недель после начала кашля. Однако после 4 недель количество бактериальной ДНК быстро уменьшается, что может привести к ложным результатам.

Ключевой момент в лечении коклюша — начало антибиотикотерапии на ранних стадиях. Если приступить к лечению до появления интенсивного кашля, это поможет уменьшить тяжесть заболевания и предотвратить передачу инфекции другим. Если антибиотики начать через 3 недели после начала симптомов, их эффективность может снизиться, так как бактерии к этому времени могут уже отсутствовать в организме.

Прививка является наилучшим методом обеспечения безопасности детей от коклюша. 

Существуют два типа вакцин, которые обеспечивают защиту от коклюша и связанных с ним болезней:

• бесклеточные вакцины против коклюша ( “Пентаксим”, “Инванрикс”, “Инванрикс Гекса”). Их используют для вакцинации детей младшего возраста; 
• вакцины с уменьшенным содержанием антигенов (коклюша, дифтерии, столбняка), такие как “Адасель”. Их используют для ревакцинации детей более старшего возраста и взрослых, а также для беременных.

Малышам до 7 лет рекомендуются комплексные прививки с компонентом против коклюша. В то время как старшим детям, подросткам и взрослым предлагаются препараты против столбняка с сокращенной концентрацией компонентов против дифтерии и коклюша. Среди высокоэффективных препаратов, используемых в ГК “Вирилис”: «Инфанрикс», «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса» и «Адасель».

Согласно национальному календарю профилактических прививок, рекомендуют следующий график вакцинации против коклюша:

• первая прививка — в 3 месяца;
• вторая прививка — в 4,5 месяца;
• третья прививка — в 6 месяцев;
• первая ревакцинация — в 18 месяцев.

Иммунитет сохраняется до 5 лет.

По международным рекомендациям ревакцинация необходима и в более взрослом возрасте:

• вторая ревакцинация — по желанию родителей в 6-7 лет;
• третья ревакцинация — в 14 лет;
• далее каждые 10 лет.

Подросткам рекомендуется получить дополнительный укол между 11 и 12 годами. Те, кто пропустил прививку от коклюша до 15 лет, должны сделать ее при первой доступности.

Будущим мамам советуют делать вакцину против коклюша между 27 и 36 неделями каждой беременности, чтобы обеспечить защиту новорожденного от коклюша.

Могут возникать незначительные поствакцинальные проявления, включая:

• красноту, отек или боль в месте инъекции;
• небольшую температуру;
• нервозность;
• повышенную усталость;
• отсутствие аппетита;
• тошноту;
• боль в мышцах или суставах;
• увеличенные лимфатические узлы.

Существуют определенные обстоятельства, при которых рекомендуется перенести дату вакцинации или отказаться от нее:

• активная форма ОРВИ, ОРЗ или гриппа;
• обострение хронических или кожных заболеваний;
• аллергия в активной фазе;
• первые 3 месяца беременности;
• высокая температура;
• применение антибиотиков;
• аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины.

• прививки от коклюша проводятся в полном соответствии с нормами и стандартами: только лицензированными препаратами, разрешенными в Российской Федерации;
• перед вакцинацией каждый пациент обязательно проходит осмотр у специалиста по иммунопрофилактике;
• качество, сроки годности и условия хранения вакцин строго контролируются, а медперсонал регулярно проходит дополнительную подготовку;
• после вакцинации пациент находится под наблюдением, а на следующий день специалист связывается для проверки состояния здоровья;
• в случае возникновения серьезных поствакцинальных проявлений, специалист приедет на дом и окажет помощь.