Профилактика гепатита B

Клинический инкубационный период острого гепатита В составляет в среднем 2-3 месяца, и может варьироваться от 1 до 6 месяцев после заражения. Около двух третей пациентов с острой инфекцией имеют легкую бессимптомную субклиническую форму заболевания, которое обычно протекает незамеченным. Приблизительно у одной трети заболевших острой HBV-инфекцией развиваются клинические симптомы и признаки гепатита, которые варьируются от легких симптомов повышенной утомляемости и тошноты до более выраженных симптомов в виде желтухи и в 1 % случаев — острой печеночной недостаточности.

За инкубационным периодом следует короткий продромальный период общих симптомов, таких как лихорадка, усталость, анорексия, тошнота и боли в теле. Во время этой фазы уровни печеночного фермента АЛТ (ALT) в сыворотке повышаются, и при иммунологической диагностике выявляются высокие уровни HBsAg и HBV DNA. Эта фаза длится от нескольких дней до недели. Затем наступает иктерическая фаза болезни, сопровождающаяся желтухой или потемнением мочи, которая длится в среднем 1-2 недели, в течение которых содержание вируса в организме постепенно снижаются. При выздоровлении желтуха исчезает, но общие симптомы могут длиться неделями или даже месяцами.

Хроническая HBV-инфекция встречается более чем у 90% детей, инфицированных перинатально. Среди детей, подвергшихся воздействию вируса в возрасте до 5 лет, у 25–50% развивается хроническая инфекция. Хронический гепатит В имеет переменное и динамичное развитие. В начале инфекции HBeAg, HBsAg и HBV DNA обычно присутствуют в высоких титрах, а уровни печеночных ферментов в сыворотке крови повышаются до умеренных. Однако со временем активность болезни может исчезнуть либо с сохранением высоких уровней HBeAg и ДНК HBV («фаза иммунной толерантности» может длиться до 30 лет), либо со снижением HBeAg и ДНК HBV до низких или неопределяемых уровней («состояние неактивного носителя»). Другие пациенты продолжают иметь симптомы хронического гепатита, хотя у некоторых снижаются титры антител (HBeAg-негативный хронический гепатит B). Общий прогноз для пациентов с хроническим гепатитом напрямую связан с тяжестью заболевания. Для пациентов с тяжелым хроническим гепатитом и циррозом 5-летняя выживаемость составляет около 50%. Приблизительно у одной трети людей с хронической HBV-инфекцией в конечном итоге разовьются отдаленные последствия заболевания, такие как цирроз печени, терминальная стадия заболевания печени или рак печени, но в детстве эти формы болезни встречаются редко.

Целью противовирусного лечения хронического гепатита В является предотвращение прогрессирования заболевания печени. В отличие от взрослых, долгосрочная эффективность противовирусного лечения хронической инфекции HBV (вирус гепатита B) у детей до сих пор полностью не доказана.

• Могут заразиться внутриутробно от больной матери
• Могут заразиться в процессе родов
• Очень восприимчивы к вирусу
• Заболевание протекает тяжело
• Новорожденных необходимо вакцинировать еще в родильном доме

Необходимо любой ценой обеспечить ребенку защиту от данного заболевания.

Да. Лучший способ предотвратить гепатит В — сделать прививку. Используемые в наших медицинских центрах вакцины «Регевак-В» и «Эувакс» безопасны и эффективны. Они стимулирует естественную иммунную систему ребенка для защиты от вируса гепатита В. После того, как делается вакцинация, организм вырабатывает антитела, которые защищают ребенка от воздействия вируса. Антитело — это вещество, которое содержится в крови и вырабатывается в ответ на проникновение вируса в организм. Эти антитела будут бороться с инфекцией, если в будущем человек подвергнется воздействию вируса гепатита В.

Вакцинация против гепатита В рекомендуется:

• Всем новорожденным и младенцам
• Всем детям и подросткам до 18 лет включительно, которые не были вакцинированы
• Люди, подверженные риску заражения через половые контакты
• Люди, чьи сексуальные партнеры имеют гепатит B
• Сексуально активные люди, которые не находятся в долгосрочных, взаимно моногамных отношениях (например, люди с более чем одним сексуальным партнером в течение предыдущих 6 месяцев)
• Люди, проходящие диагностику или лечение от заболеваний, передающихся половым путем
• Мужчины, имеющие секс с мужчинами, наркоманы
• Люди, подверженные риску заражения при воздействии крови
• Люди, которые живут с человеком, у которого гепатит В
• Обитатели и сотрудники объектов социальной поддержки для бездомных
• Работники здравоохранения и правоохранительных органов, подверженные риску воздействия крови или загрязненных кровью объектов или жидкостей на работе
• Пациенты, находящиеся на гемодиализе
• Люди с диабетом в возрасте 19–59 лет
• Путешествующие в страны, где распространен гепатит В (Азия, Африка, Океания, Аляска и северные провинции Канады, Гренландия, Индия, Россия, Восточная Европа, Ближний Восток)
• Люди с вирусом гепатита С
• Люди с хроническими заболеваниями печени
• Люди с ВИЧ-инфекцией
• Люди, которые находятся в тюрьмах или в интернатах

Вакцинация производится в рамках национального календаря профилактических прививок. Вакцина вводятся подросткам и взрослым внутримышечно в дозе 1,0 мл в дельтовидную мышцу, а новорожденным и маленьким детям в дозе 0,5 мл в наружную поверхность верхней части бедра.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни. Прививки для детей из группы риска делают по схеме 0-1-2-12 (первая доза — в первые 24 часа жизни, вторая доза — в возрасте 1 месяц, третья доза — в возрасте 2 месяца, четвертая доза — в возрасте 12 месяцев).

Детям, рожденным от матерей с гепатитом, вакцинируют не позднее 12 часов после рождения, одновременно с введением иммуноглобулина против гепатита В (HBIG), который может защитить их от инфекции.

Детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года или не относящихся к группе риска, а также подростков и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют по схеме: 0-1-6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза — через 6 месяц от начала иммунизации.)

Какие побочные эффекты имеются у вакцин?

Болезненность в месте инъекции является наиболее распространенным побочным эффектом. Как и в случае любого лекарства, существует очень небольшой риск того, что после получения вакцины может возникнуть серьезная проблема в виде анафилактической реакции.

Кому противопоказана вакцинация против гепатита В?

Любой ребенок, у кого были серьезные аллергические реакции на предыдущее введение дозы вакцины против гепатита В, не должен получать вакцину против гепатита В. Когда вакцина против гепатита В вводится как часть комбинированной вакцины, следует проверить возможные причины для аллергической реакции.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА

• вакцинация осуществляется только в специально оборудованных и лицензированных педиатрических медицинских центрах
• все используемые препараты разрешены к применению на территории Российской федерации и имеют необходимые сертификаты.
• качество препаратов, сроки годности и условия хранения тщательно контролируются
• медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра» и проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию
• перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.
• после постановки прививки обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
• на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.
• при необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом в течение суток после вакцинации бесплатно приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.