Профилактика гепатита А

У большинства детей младше 6 лет симптомы болезни никак не проявляются. Антитела, которые вырабатываются в ответ на инфекцию, сохраняются на всю жизнь и защищают человека от повторного заражения.

Именно гепатит А является наиболее распространенным типом гепатита у детей. Заражаются дети чаще всего через пищу в детских садах, лагерях или школах.

Ребенок чаще всего может заразиться гепатитом А в следующих ситуациях:

• Оральный контакт с кровью или фекалиями человека, у которого есть заболевание.
• Еда или питье, которые были загрязнены кровью или стулом, содержащими вирусы. Немытые фрукты, овощи, морепродукты, лед и вода «из лужи» являются распространенными источниками заболевания.
• Употребление в пищу продуктов, приготовленных кем-то, страдающим заболеванием, особенно если он не моет руки после посещения туалета.
• Телесный контакт (рукопожатие, игра) с инфицированным воспитателем или ребенком. Вирус гепатита А может сохраняться на руках и кончиках пальцев до четырех часов.
• Часто именно дети заражают друг друга из-за неумения правильно мыть руки после туалета. В условиях детских учреждений распространение вируса обычно происходит до того, как заболевание будет распознано.

Поскольку большинство детей не имеют симптомов или имеют только неспецифические симптомы, вспышки гепатита А в детских учреждениях распознаются только после того, как у зараженных взрослых появляются такие симптомы, как желтуха.

Заражение через кровь происходит редко, в основном в отделениях интенсивной терапии новорожденных, где новорожденные были инфицированы при переливании крови, а затем передавали вирус другим новорожденным и медицинскому персоналу.

Инкубационный период для гепатита А составляет от 15 до 50 дней. РНК вируса может быть обнаружена в кале, по крайней мере, за неделю до проявления биохимических признаков гепатита, и может сохраняться в течение 33 дней после начала заболевания. У новорожденных и детей младшего возраста РНК HAV можно обнаружить в кале в течение нескольких месяцев. Инфекция вирусом гепатита А у детей, как правило, проявляется  острое общими неспецифическими симптомами, такими как лихорадка, недомогание, анорексия, рвота, тошнота, боль или дискомфорт в животе и диарея. В течение продромального периода повышается уровень печеночных ферментов в сыворотке крови.  Желтуха и гипербилирубинемия обычно возникает через неделю после появления симптомов, наряду с холурией (билирубином в моче) и незначительным увеличением печени.

Гепатит со специфическими симптомами встречается примерно у 30 % инфицированных детей младше шести лет, некоторые из которых становятся желтушными. Когда это происходит, желтуха обычно длится менее двух недель. Конъюгированный билирубин и печеночные ферменты возвращаются к норме в течение двух-трех месяцев. Дети старше и взрослые  страдают желтухой в 70% случаев, а увеличение печени встречается у 4 из 5 пациентов.  Симптомы могут длиться до полугода. К наиболее распространенным внепеченочным проявлениям инфекции относится сыпь и боли в крупных суставах. Очень редко внепеченочные проявления включают васкулит, артрит, неврит зрительного нерва и энцефалит. Гепатит А не становится хроническим.

Острая печеночная недостаточность встречается редко – менее чем в 1% случаев. Тем не менее, смертность от гепатита А зависит от возраста. Среди детей младше 14 лет погибают 0,3% заболевших, а у подростков летальные исходы наблюдаются в 0,1% случаев.

Диагноз острого гепатита А ставится на основании иммунологической диагностики: путем выявления IgM против HAV у пациента с типичной клинической картиной. Это антитело является положительным при появлении симптомов, достигает пика во время острой или ранней фазы выздоровления заболевания и остается положительным в течение приблизительно четырех-шести месяцев.

Да. Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенических норм. Поскольку вирус гепатита А передается преимущественно фекально-оральным путем, снизить вероятность заболевания может улучшение санитарных условий, соблюдение санитарных норм (например, мытье рук), тепловая обработка пищи и кипячение воды. надлежащий нагрев пищевых продуктов и избегание воды и продуктов из эндемичные районы. Мытье рук очень эффективно предотвращает передачу вируса.

Но лучший способ предотвратить гепатит А — сделать прививку. Используемые в нашем медицинском центре вакцины Хаврикс, Альгавак М безопасны и эффективны. Они стимулирует естественную иммунную систему ребенка для защиты от вируса гепатита А. После того, как делается вакцинация, организм вырабатывает антитела, которые защищают ребенка от воздействия вируса. Антитело — это вещество, которое содержится в крови и вырабатывается в ответ на проникновение вируса в организм. Эти антитела будут бороться с инфекцией, если в будущем человек подвергнется воздействию вируса гепатита А.

Вакцинация против гепатита А рекомендуется:

• Всем детям в возрасте 1 года (введение вакцины ранее не приводит к формированию должного иммунного ответа),
• Дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения, бассейны, рестораны общественного питания,
• Людям без определенного места жительства,
• Лица с повышенным риском заражения: лица, живущие в сельской местности, мужчины-гомосексуалисты, лица с хроническими болезнями печени, живущие рядом с инфицированным человеком, имеющие нарушения свертываемости, получающие переливание крови, использующие внутривенные инъекции.
• Лица, подвергающиеся повышенному риску осложнений гепатита А,
• Любой человек, желающий получить иммунитет от гепатита А,
• Лица с профессиональными рисками заражения.

Вакцинация производится в рамках национального календаря профилактических прививок для всех детей старше 1 года (вакциной Хаврикс). Вакцина Альгавак М применяется у детей старше 3-х лет и взрослых. Вакцины вводятся подросткам старше 16 лет в дозе 1,0 мл в дельтовидную мышцу, а малышам в дозе 0,5 мл в наружную поверхность верхней части бедра или детям в дельтовидную мышцу.  Вторая доза вводится через 6–12 месяцев после первичной иммунизации.

Точная продолжительность защиты после вакцинации неизвестна. Антитела могут сохраняться на период от 20 до 40 лет при трехразовой схеме вакцинации для детей и двухразовой схеме для взрослых.

Болезненность в месте инъекции является наиболее распространенным побочным эффектом. Как и в случае любого лекарства, существует очень небольшой риск того, что после получения вакцины может возникнуть серьезная проблема в виде анафилактической реакции.

Любой ребенок, у кого были серьезные аллергические реакции на предыдущее введение дозы вакцины против гепатита А, не должен прививаться.  

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА

• вакцинация осуществляется только в специально оборудованных и лицензированных педиатрических медицинских центрах
• все используемые препараты разрешены к применению на территории Российской федерации и имеют необходимые сертификаты.
• качество препаратов, сроки годности и условия хранения тщательно контролируются
• медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра» и проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию
• перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.
• после постановки прививки обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
• на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.
• при необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом в течение суток после вакцинации бесплатно приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.