Дифтерия профилактика

Основной путь передачи дифтерии – воздушно-капельный. Заражение происходит при вдыхании микрочастиц, выделяемых больным человеком при кашле или чихании. Кроме того, возможно заражение при контакте с предметами, которыми пользовался инфицированный человек.

Воздействуя на организм, дифтерийная бактерия начинает активно выделять токсины, вызывающие ряд неприятных симптомов: от слабости и боли в горле, до лихорадки и увеличения лимфоузлов. Эти токсины способствуют разрушению здоровых тканей, что может привести к образованию псевдомембраны в области горла или носа.

Попадание токсинов в кровоток представляет особую опасность для внутренних органов. Не все формы дифтерии имеют ярко выраженные симптомы, и некоторые из них могут протекать скрыто.

Признаки дифтерии различаются, это зависит от зоны, в которой локализуется инфекция и способности штамма бактерий выделять токсин. В основном, респираторные симптомы происходят из-за токсигенных штаммов, в то время как кожные проявления могут быть вызваны как токсигенными, так и нетоксигенными штаммами. Токсин редко впитывается через кожу, поэтому кожные формы дифтерии редко сопровождаются токсическими осложнениями.

Инфекция дыхательных путей начинается после короткого инкубационного периода, в среднем составляющего 5 дней, и продолжается примерно до 24 часов. У зараженных детей могут появиться симптомы, такие как боль в горле, трудности при глотании, повышенная температура, тахикардия, а также другие ощущения дискомфорта. 

Некоторые дети с дифтерией носа могут столкнуться с легкой формой заболевания, которая проявляется в виде гнойных или кровянистых выделений из носа, раздраженных носовых пазух и верхней губы.

Дифтерийный налет

Токсигенные штаммы могут вызвать образование твердой мембраны в области миндалин, напоминающей плотную белую пленку. Эта мембрана может менять свою текстуру и цвет, становясь более жесткой и липкой. При попытке удалить эту пленку может произойти незначительное кровотечение.

«Вздутая шея» или “Бычья шея”

Развитие местного отека может привести к значительному увеличению объема шеи. Этот отек может сопровождаться другими симптомами, такими как хрипота и одышка. Мембрана может распространяться дальше, создавая препятствия для дыхания и, в редких случаях, вызывая смерть от удушья. В условиях высокого уровня токсинов в организме могут развиваться другие серьезные симптомы: потеря ориентации, гипоксия, кома.

Дифтерийные поражения на коже

При дифтерии кожи обычно проявляются поражения на руках или ногах. Эти поражения могут иметь схожесть с другими кожными заболеваниями. В некоторых случаях, такие язвы могут долго не заживать, покрываясь специфическим налетом серого цвета. Если бактерии дифтерии производят токсин, пораженные участки могут онеметь.

Многие родители недооценивают серьезность заболевания, что может привести к задержке обращения к специалисту и своевременного начала терапевтического курса. 

При дифтерии у младенцев:

• заболевание может проявляться не сразу;
• начальные симптомы схожи с признаками ОРВИ;
• стандартные признаки (насморк, повышение температуры) не всегда указывают на дифтерию;
• быстрое усугубление общего состояния и интоксикация;
• быстрое формирование дифтерийной пленки, влекущее за собой асфиксию;
• риск внезапного удушения в считанные минуты!

Стенозирующий ларингит или «дифтерийный круп»:

• фаза «дисфонии»: рост температуры, хрипота, лающий кашель;
• фаза «стеноза»: явные признаки сужения дыхательных путей, учащенное, шумное дыхание.
• «Асфиктическая» фаза: явные признаки нарушения дыхания, цианоз, беспокойство. При осмотре видны изменения в ротоглотке, дифтерийный налет. 

В случае асфиксии (удушения) требуется неотложная интубация!

Помимо всего прочего, ребенок младше года не может объяснить свои ощущения, и симптомы у малышей прогрессируют гораздо быстрее.

Могут включать:

• закупорку дыхательных путей;
• миокардит (повреждение сердечной мышцы);
• нейропатию;
• паралич;
• респираторные осложнения, такие как пневмония.

Некоторые случаи могут завершиться летально. Даже при своевременной и правильной терапии, вероятность летального исхода составляет около 10%. Без лечения риск смерти может составлять 50 %.

При подтверждении диагноза пациент направляется в отделение интенсивной терапии для контроля за состоянием и лечением. Применяются антитоксин и антибактериальные препараты.

Выздоровление может занимать продолжительное время, и после выздоровления пациенту показана повторная вакцинация.

Основная мера профилактики — прививка от дифтерии. Используется моновакцина АДС-М и комбинированные препараты для иммунизации. Только врач способен правильно выбрать препарат, учитывая индивидуальные особенности ребенка. 

Современные комбинированные вакцины (Инфанрикс Гекса, Адасель, Инфанрикс, Пентаксим) обеспечивают комплексную защиту сразу от нескольких инфекций (столбняк, дифтерия, коклюш). 

Эффективность и спектр действия разных вакцин могут отличаться. Все вакцины дают 95 % защиту от дифтерии на протяжении 10 лет, и почти все дают такую же защиту от столбняка. Эффективность защиты от коклюша будет зависеть от вида препарата.

Вакцину Инфанрикс используют для вакцинации и ревакцинации от дифтерии, коклюша и столбняка с 3-х месяцев до 7 лет.

Инфанрикс Гекса разрешена с 2-х мес. до 2-х лет для вакцинации и ревакцинации от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки (Haemophilus influenzae тип b) и гепатита В. 

Пентаксим используют для вакцинации и ревакцинации от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной палочки (Haemophilus influenzae тип b) с 2-х мес. до 6 лет.

Адасель используется для ревакцинации с 4-х лет и старше. Ревакцинацию дифтерии после 14 лет необходимо проводить каждые 10 лет. 

Схемы вакцинации должны составляться исключительно специалистом, исходя из истории вакцинации ребенка и взрослых.

Важно понимать, что даже при неполной защите от заболевания, вакцинированные дети переносят его в более легкой форме.

Большинство детей переносят вакцинацию хорошо. Но возможны следующие эффекты:

• покраснение и отек в месте инъекции;
• повышение температуры;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• нарушения пищеварения;
• болевые ощущения в мышцах или суставах;
• увеличение лимфоузлов.