Вызов врача при температуре

Если возраст малыша не превышает 3-х месяцев, то к педиатру необходимо обратиться при температуре тела выше 37,2°C, если температура держится дольше 2-х дней, у ребенка проявляется вялость и слабость, имеется рвота и понос, появилась сыпь на теле и затрудняется дыхание.

Новорожденные и малыши младше 3-х месяцев относятся к особой группе риска при проявлениях лихорадки. Повышение температуры тела может свидетельствовать о развитии серьезной бактериальной инфекции или бактериемии, что может являться чрезвычайно опасными состояниями для малышей.

Нормальная температура тела ребенка зависит от возраста, активности ребенка и времени суток. Температура тела у младенцев в среднем чуть выше (на 0,25-0,5°C), чем у малышей постарше. Также у малышей из-за несовершенной терморегуляции в норме заметны суточные колебания температуры тела до 0,5° C в течение дня. Как правило, температура тела повышается в течение дня и немного уменьшается ночью, пока ребенок спит. Этот циркадный температурный ритм или суточное изменение температуры является нормальным и не означает наличие заболевания.

Лихорадкой называется повышение температура тела выше нормальной суточной температуры. Лихорадка усиливает иммунный ответ организма ребенка, помогая в борьбе с инфекцией, может иметь прямое противомикробное действие, и служит показателем развития заболевания. С другой стороны, лихорадка сама по себе может быть тяжела для ребенка. Она приводит к увеличению потребления кислорода, производству двуокиси углерода и обезвоживанию. Особенно опасно обезвоживание при рвоте, поносе, снижению потребления грудного молока и другой жидкости.

Для тепло одетого малыша в возрасте от 3-х месяцев и старше кожная температура (при измерении под мышкой или в паху) в состоянии покоя выше 38°C или оральная температура выше 37,2°C (при измерении во рту), или ректальная температура (при измерении в заднем проходе) выше 37,8°C, которая не снижается ночью и сохраняется на второй день, означает наличие лихорадки. Самым точным является измерение ректальной температуры (в заднем проходе), которая в среднем на 0,6°C выше оральной температуры. Менее точным является измерение кожной температуры.  Постоянное снижение кожной температуры тела ребенка ниже 36-36,1° C является показателем недостаточности энергообмена, и также требует внимания педиатра.

Повышение температуры тела у малышей может быть вызвана и гипертермией – состояния, когда организм лишен способности отводить тепло в должном количестве. У младенцев это состояние чаще всего наблюдается при избыточном пеленании, укутывании и нахождении в жаркой атмосфере, около отопительных приборов.

Причины лихорадки у маленьких детей меняются с возрастом. Подавляющее большинство повышения температуры у детей связано с инфекциями, и большую часть инфекций представляют собой вирусные заболевания.

Примерами распространенных вирусных заболеваний являются:

• гастроэнтерит
• инфекции верхних дыхательных путей (простуды)
• бронхит и гриппоподобные сезонные заболевания

По сравнению с вирусными инфекциями бактериальные инфекции являются более серьезной причиной инфекции у детей, так как их трудно идентифицировать, и они связаны с тяжелыми осложнениями при несвоевременном обращении за медицинской помощью.

Примеры распространенных бактериальных заболеваний, проявлениями которых является подъем температуры у ребенка:

• средний отит
• инфекции мочевых путей
• аппендицит
• фарингит и синусит

У детей в возрасте до 3 месяцев основной причиной бактериальной инфекции служит воспаление мочевого пузыря (цистит). Часто развитие уроинфекции приводит к бактериемии (попаданию возбудителей в кровоток) и к развитию менингита. Поэтому при возникновении даже незначительной лихорадки у младенца в возрасте до 3-х месяцев, необходимо немедленно вызвать врача для установления причин повышения температуры тела.

При превышении температуры 38, 0 следует вызывать врача, особенно при бледности и холодности кожных покровов. Однако даже при более низкой температуре вызвать врача потребуется в следующих случаях:

• Возраст малыша до 3 месяцев.
• Сопутствующая вялость и слабость ребенка.
• Сопутствующая рвота, понос.
• Повышение температуры в течение более чем двух дней.
• Одновременное появление сыпи, затруднений дыхания.

Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:

Дети в возрасте до 1 месяца:

• Повышение температуры выше 38, 0.
• Любое повышение температуры тела с внезапно возникшей сыпью, головной болью (изменением крика ребенка, поведения ребенка), кашлем.
• Обильные срыгивания (рвоту) и/или жидкий стул более 2 раз.
• Отказ от еды.
• Беспокойство (крик) продолжающийся более 30 минут.
• Изменения сознания (вялость внезапная на фоне здоровья).
• Сыпь на фоне гипертермии (внезапно возникшая)

Дети в возрасте до 1 года:

• Внезапные заболевания непонятной причины.
• Кровотечения любой локализации.
• Грубый лающий кашель,
• Грубый хриплый или, наоборот, беззвучный и осипший голос,
• Ребенок часто дышит или «задыхается».
• Частое свистящее, слышимое на расстоянии дыхание,
• Очевидно, что ребенок «задыхается»
• Боли в животе.
• Боли в ухе.
• Головная боль (определяется по изменению крика ребенка, поведения ребенка).
• Обильные срыгивания (рвота) и/или жидкий стул более 3 раз с отказом ребенка от питья.

Для детей любого возраста:

• При повышении температуры тела одновременно с побледнением и похолоданием кожи (мраморность кожи) и появлением судорог.
• Посинение (цианоз).
• Потеря сознания, сонливость и вялость непонятной причины.
• Тепловые удары.
• Отечность любой части тела.
• Появление сыпи в виде распространенной (разлитой) крапивницы, сыпь в виде пузырьков.
• Очень сильная головная боль, с нарушениями зрения, речи, движений.
• Параличи, нарушения чувствительности кожи.
• Сильная постоянная боль в груди, отдающая в шею, руку.
• Нарушения дыхания, удушье, посинение.
• Сильная боль в животе с повышением температуры, поносом, рвотой.
• Неукротимая рвота, кровь в рвоте, кал черного цвета.
• Задержка мочи свыше 12 часов (сухой памперс).