Кашель у ребенка

Кашель — это безусловный защитный рефлекс, обеспечивающий очищение дыхательных путей (бронхов, трахеи и гортани) от мокроты, слизи, гноя, крови и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие). Основная задача кашля – обеспечить проходимость дыхательных путей для воздуха. Кашель начинается с короткого и глубокого вдоха, в конце которого плотно смыкается голосовая щель, препятствуя выходу воздуха. При этом происходит повышение тонуса гладких мышц бронхов и мускулатуры диафрагмы для повышения давления воздуха внутри закрытых дыхательных путей. Кашлевой выдох обеспечивается резким сокращением брюшных мышц и диафрагмы, поднимающим давление воздуха до 100 мм ртутного столба, которое преодолевает сопротивление сомкнутой голосовой щели. В результате происходит резкое раскрытие сомкнутой голосовой щели и форсированный выброс воздуха из дыхательных путей, увлекающий за собой отделяемое и инородные тела. Скорость выброса воздуха при кашле может достигать скорости звука.

Чаще всего кашель является непроизвольной физиологической реакцией, но может быть вызван и произвольно.

Основные причины кашля у детей

Кашель обычно является признаком того, что организм ребенка пытается избавиться от какого-либо раздражителя в дыхательных путях: от слизи до пыли или инородного тела. Общие причины кашля включают:

Инфекционное заболевание. Простуда, грипп, бронхит и воспаление легких могут привести к длительному кашлю у детей. Обычная простуда, как правило, вызывает легкий или умеренный кашель. При гриппе кашель сухой и болезненный. При воспалении легких – наблюдается «лающий» кашель, преимущественно в ночное время, сопровождаемый тяжелым шумным дыханием. Для лечения кашля, связанного с инфекционным заболеванием необходимо обратиться к педиатру или детскому пульмонологу.

Желудочно-пищеводный рефлюкс. Рефлюкс – это заброс кислотного содержимого желудка, которое попадает в пищевод, и при определенном положении тела или движениях может попадать в верхние дыхательные пути. Симптомы рефлюкса у детей могут включать в себя кашель, частые отхаркивания, рвоту, неприятный привкус во рту, ощущения жжения за грудиной – изжога. Лечение рефлюкса зависит от возраста, состояния здоровья и основных заболеваний у ребенка. Для устранения кашля, связанного с рефлюксом, для начала можно исключить из рациона ребенка пищу, которая вызывает активный выброс кислоты, желчи и нарушение моторики желудка: шоколад, конфеты, мяту, жареную, пряную, острую и жирную пищу, кофе и газированные напитки. Рекомендуется уменьшить объем порций, есть не позже, чем за 2 часа до сна и спать на высоких подушках, в слегка приподнятом положении верхней части тела. Если после этого рефлюкс не проходит – необходимо показать ребенка педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Бронхиальная астма. Одним из симптомов бронхиальной астмы может являться хриплый надсадный кашель, который может усиливаться в ночное время. Другим признаком астмы может быть кашель, который проявляется в связи с повышенной физической активностью или во время игры у ребенка. Лечить астму возможно только под руководством врача, однако улучшить состояние ребенка поможет очистка дома и воздуха в нем от пыли, аллергенов, загрязнений химическими веществами, дымом и гарью.

Аллергические риниты и синуситы могут послужить причиной длительных эпизодов кашля у детей. Постоянно стекающая слизь вызывает рефлекторное раздражение и последующий кашель. Для устранения кашля в этом случае необходимо пройти лечение под руководством оториноларинголога и аллерголога. Как и в случае с бронхиальной астмой гигиена воздуха и помещения, устранение воздействия потенциальных аллергенов (пыль, шерсть животных, определенные пищевые продукты) могут значительно улучшить состояние ребенка.

Коклюш — бактериальная инфекция дыхательных путей, передающаяся воздушно-капельным путем. Характерным симптомом коклюша является приступообразный спазматический кашель. Другие симптомы коклюша включают насморк, чихание и повышение температуры тела. Заражение коклюшем можно предотвратить с помощью вакцинации. Коклюш лечится с помощью антибиотикотерапии.

Другие причины кашля у детей. Ребенок может продолжать кашлять по привычке после того, было вылечено вызывавшее кашель заболевание, с целью привлечь к себе внимание и вызвать сочувствие у родителей. Также кашель может быть вызван загрязнением воздуха сигаретным дымом, печным отоплением, дорожной пылью и гарью.
Как облегчить состояние ребенка страдающего от кашля?

Прежде всего, необходимо обратиться за помощью к врачу педиатру или вызвать его на дом. Основным в лечении кашля будет назначенная врачом терапия против основного заболевания, которое послужило причиной кашля. Дополнительно можно использовать несколько простых средств для облегчения состояния ребенка: увлажнение воздуха в помещении или сеансы дыхания во влажной и теплой атмосфере ванной комнаты. Также облегчение может принести дыхание свежим, влажным и прохладным утренним воздухом (в летнее время). Детям старше 4-х лет можно давать твердые пастилки облегчающие кашель. Детям до года можно давать специальные сиропы (без меда), на основе агавы.

Детям до 18 лет категорически противопоказаны любые средства, содержащие аспирин, который может вызвать серьезное поражение печени и отек мозга – синдром Рея.
В каких случаях при кашле у ребенка немедленно обращаться к врачу?
- Повышение температуры тела выше 38°С в возрасте до 6 месяцев.
- Одышка (более 60 дыханий в минуту у детей в возрасте до 6 мес., более 50 дыханий в минуту у детей в возрасте до 1 года, и свыше 40 у детей от года до 4-5 лет).
- Постоянная рвота.
- При кашле ребенок краснеет или багровеет.
- Ребенок имеет проблемы с глотанием.
- Ребенок выглядит очень больным или слабым.
- Испытывает боль в груди при глубоком вдохе.
- Имеет боль в груди при дыхании глубоко
- В мокроте видна кровь или гной.
В каких случаях при кашле у ребенка немедленно вызывать скорую помощь?
Немедленно вызывайте скорую помощь, если ребенок:
- Дышит с трудом, хрипит.
- Кашляет и не может остановиться.
- Губы или лунки ногтей посинели.
- Дыхание стало слишком быстрым, медленным или остановилось.
Вызов врача-педиатра или пульмонолога на дом
К врачу необходимо обратиться при появлении признаков заболеваний дыхательных путей: кашля, хрипов при дыхании, отхождение мокроты, одышки, появления интоксикации и повышения температуры тела, затруднений дыхания, удушья, болей в груди, одышке при нагрузках.

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» мы знаем, что самым удобным местом для осмотра и консультаций врача является свой собственный уютный дом:
- Доктор приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди.
- Транспортировка в клинику может быть затруднена при интоксикации, нарушениях дыхательной функции.
- Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для родителей и для ребенка.
- Поскольку в домашней обстановке ребенок ведет себя спокойнее, врач сможет спокойно осмотреть ребенка и выполнить медицинские манипуляции.
- Безопасность и комфорт дома особенно важен для эффективного осмотра при наличии сопутствующих проблем или особенностей в неврологической и психической сфере ребенка.
- В домашних условиях врач сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
Преимущества вызова на дом врача-пульмонолога
Детские медицинские центры ГК «Вирилис» предоставляют возможность получения квалифицированной медицинской помощи на дому, обеспечивая высочайший уровень диагностики, лечения, сопровождения и реабилитации наших маленьких пациентов и поддержку их семей с использованием всех имеющихся ресурсов наших клиник:
- Вызов на дом врачей всех специальностей.
- Медицинские процедуры и забор анализов на дому.
- Выезд в любой район города и области без ограничений.
- Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
- Оказание помощи детям любого возраста: грудничкам до 1 года, младенцам в возрасте 1-3 года, дошкольникам 3-7 лет и детям школьного возраста 7-18 лет.
- Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге 26 лет.
- 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
- Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
- Координация с другими врачами: быстрое получение консультаций и помощи врачей-специалистов. Мы – команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
- Круглосуточная диспетчерская служба.
- Выдача официальных медицинских справок и документов.
- Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
- Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.
Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!
Что будет делать детский врач, когда приедет на дом?
Во время визита на дом врач:
- Выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, поведении малыша, выслушивает жалобы.
- Осмотрит ребенка и оценит состояние его дыхательной системы.
- Изучит результаты лабораторных и инструментальных исследований.
- В зависимости от результатов осмотра, врач может назначить дополнительные исследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом).
- Поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации.
- Определит, нужна ли экстренная помощь или достаточно амбулаторного лечения и плановых обследований. При необходимости ребенка госпитализируют для проведения стационарного лечения.
- Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.
Какие методы лечения может предложить врач?

При лечении кожных болезней используется местная и системная медикаментозная терапия (антибактериальные, отхаркивающие, иммуномодулирующие, бронхорасширяющие, противокашлевые препараты), физиотерапия, ингаляционная терапия, эндоскопическая санация (очищение) бронхиального дерева и орошение его лекарственными препаратами, эндоскопическая инъекции лекарственных препаратов, эндоскопическая и торакоскопическая хирургия, традиционная хирургия.
Дополнительные услуги на дому
Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «Вирилис» могут оказываться следующие услуги:
- Ведение комплексных педиатрических программ.
- Забор анализов.
- Грудничковое плавание.
- Массаж.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Уколы и капельницы.
- Оформление медицинских документов.
- Патронаж медсестер.
Как вызвать врача на дом

Оформить вызов врача на дом можно круглосуточно по телефону: +7(812)331-17-00 Нажмите на кнопку, чтобы позвонить с мобильного телефона или отправьте нам онлайн-заявку.