Как развивается, в чем проблема, когда обратиться к ортопеду и как скорректировать плоскостопие у ребенка.

Как следует из названия, плоскостопие довольно легко обнаружить. У ребенка старше 5-6 лет свод стопы в норме дожжен выглядеть как арка – то есть, только наружная часть стопы должна касаться пола, когда ребенок стоит на полу. Но у детей с плоскостопием пола касается большая часть стопы или вся стопа. И при ходьбе ребенок опирается не на наружную, а на внутреннюю часть стопы.

Чтобы проверить, нет ли плоскостопия у ребенка, существует осень простой способ: ребенка нужно поставить босиком на пол, спиной к себе, поставив ножки на ширине плеч, взять смартфон и сфотографировать его ноги сзади (в кадре ноги до колен), расположив телефон строго перпендикулярно посредине обеих ножек. Если на снимке видны и мизинец, и большой палец ноги, то, скорее всего, со стопами все в порядке. Если на снимке видны лишь мизинцы, то у ребенка, скорее всего, развивается плоскостопие.

Врачи при диагностике плоскостопия используют следующие методы:

• Рентгенография стоп, которая позволяет получить изображения костей.
• EOS визуализация, которая создает трехмерные модели из двух плоских изображений. В отличие от компьютерной томографии, изображения снимаются, когда ребенок находится в вертикальном или стоячем положении, что позволяет получить изображения костей стоп в реальном положении под воздействием веса.
• Компьютерная томография (КТ), которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для исследования костей и создает изображения поперечного сечения («срезы») тела.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует комбинацию магнитных полей, радиочастот и компьютерной обработки изображений для получения детальных изображений, мягких тканей, мышц, связок и других структур внутри тела.

Если вы заметили плоскостопие у ребенка в возрасте до 5-6 лет, то это может являться нормальным: ребенок все еще развивается. Однако, если при наблюдении за ребенком выяснится, что плоскостопие не уменьшается со временем, или даже прогрессирует, если ребенок испытывает боль при ходьбе, ножки его быстро устают, он проявляет неуклюжесть, у него нарушается осанка, проявляются задержки в развитии.

Низкий мышечный тонус

Для детей с гипотонусом причиной плоскостопия является слабость связок. Это означает, что связки (соединительная ткань) стопы слишком эластичны. Это позволяет костям совершать движения за пределами нормального диапазона: пяточная кость совершает вращение внутрь, которое уплощает своды стоп.

Высокий мышечный тонус

У детей с мышечным гипертонусом ахиллово сухожилие слишком короткое, что тянет стопу внутрь.

До семи лет плоскостопие отностиельно легко поддается корректировке, так как в костях стоп еще много хрящевой ткани, которая потом замещается костной. Если кости приобретают окончательную форму в неправильном положении, то коррекция плоскостопия будет затруднена.

В более старшем возрасте свод стопы может стать уплощенным из-за перегрузок (физическая нагрузка, перенос тяжестей, избыточный вес) или травм. 

Некоторые заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет и ревматоидный артрит могут увеличить риск развития плоскостопия с течением времени.

К сожалению, чаще всего плоскостопие не является изолированной проблемой стоп. Оно может вызвать цепь ортопедических проблем с лодыжками, коленями и бедрами, чтобы компенсировать измененное положение стопы. Другие потенциальные проблемы включают в себя:

• Боль в суставах
• Мышечное истощение / слабость
• Неправильная ходьба
• Невозможность долго ходить пешком
• Плохое развитие стопы

Теоретически, ортопедические вкладыши или стельки должны формировать отсутствующую арку свода стопы, помогая облегчить основной симптом. Но стельки не в состоянии исправить первопричину плоскостопия – измененное положение пяточной кости. И из-за этого ограничения вставки не помогают при поперечном плоскостопии, не могут исправить измененную походку, и могут создать зависимость, так как не устраняют основную причину заболевания. Поэтому дети, которые лечат плоскостопие только с помощью ортопедических стелек, могут постепенно превратиться во взрослых, вынужденных носить такие стельки всю жизнь.

Для детей, которые испытывают боль, связанную с плоскостопием, врачи могут применять комплекс из различных нехирургических методов лечения:

• Упомянутые выше ортопедические стельки, изготавливаемые по индивидуальному заказу для придания необходимой формы своду стоп ребенка.
• Ортопедическая обувь, ортопедические системы фиксации, позволяющая изменять положение пяточной кости, компенсирующие мышечный гипотонус.
• Растягивающие упражнения для растягивания ахиллова сухожилия при гипертонусе, может помочь некоторым детям с плоскостопием.
• Физиотерапия для снятия воспалительных явлений при плоскостопии.
• ЛФК и акватерапия – для нормализации мышечного тонуса, формирования правильной осанки и походки.
• Дозированная спортивная нагрузка — вместо противопоказанных при плоскостопии бега и прыжков, тренировки по ходьбе, плаванию и езде на велосипеде.
• Медикаменты — безрецептурные обезболивающие (противовоспалительные) препараты могут уменьшить боль и дискомфорт у детей, которые испытывают это.
• Снижение массы тела — если у ребенка избыточный вес и плоскостопие, врач может порекомендовать структурированное снижение веса, чтобы уменьшить избыточную нагрузку на ноги ребенка.

Хирургическое вмешательство обычно не требуется для лечения плоскостопия, если только проблемы не были вызваны травмами сухожилий, сращением или деформацией костей стопы, или другими состояниями, при которых может быть рекомендована операция.

Подавляющее большинство детей с плоскостопием будут жить нормальной, здоровой жизнью. Некоторые дети могут испытывать периодические боли в ногах, но использование ортопедических стелек и ортопедической обуви, лечебная физкультура и ограничение нагрузок смогут облегчить это состояние.