Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности?

СДВГ представляет собой поведенческое расстройство, обычно впервые диагностируемое в детстве. Для него характерны невнимательность, импульсивность и, в некоторых случаях, гиперактивность. Эти симптомы обычно возникают вместе. Однако одно проявление может происходить и без других. Симптомы гиперактивности, если они есть, почти всегда проявляются к 7 годам. Невнимательность или дефицит внимания могут не проявляться до тех пор, пока ребенок не столкнется с трудностями в начальной школе.

Существует три основных типа СДВГ у детей:

• Комбинированный тип. Это наиболее распространенный тип СДВГ, характеризующийся импульсивным и гиперактивным поведением, а также невнимательностью и отвлекаемостью.

• Невнимательный тип. Этот тип СДВГ характеризуется преимущественно невнимательностью и отвлекаемостью без гиперактивности.

• Импульсивный / гиперактивный тип. Наименее распространенный тип СДВГ, который характеризуется импульсивным и гиперактивным поведением без невнимательности и отвлекаемости.

СДВГ — это биологически обусловленное расстройство функций нейросистем головного мозга. Точная причина расстройства до сих пор неизвестна. Некоторые данные свидетельствуют о том, что СДВГ является генетическим заболеванием. Многие родители детей с СДВГ сами испытывали симптомы СДВГ в молодости. Известно, что у детей с СДВГ обнаруживается сниженный уровень дофамина, который является нейромедиатором (передает импульсы по нервам). Исследования изображений головного мозга с использованием ПЭТ-сканеров (позитронно-эмиссионная томография — форма визуализации мозга, позволяющая наблюдать за работой мозга) показывают, что метаболизм мозга у детей с СДВГ ниже в тех областях мозга, которые контролируют внимание, социальные суждения и движения.

К возможным причинам относится воздействие алкоголя и других токсинов на плод во время беременности, воздействие сильных электромагнитных полей и высокий уровень психологического стресса у матери.

По оценкам, от 3 до 5% всех детей страдают СДВГ. У мальчиков это расстройство встречается в два-три раза чаще, чем у девочек. СДВГ нередко встречается у братьев и сестер. Большинство семей обращаются за помощью, только когда симптомы у ребенка начинают мешать обучению и адаптации к школьным требованиям в соответствии с возрастом.

Большинство симптомов, наблюдаемых у детей с СДВГ, также иногда возникают у детей без этого расстройства. Однако у детей с СДВГ эти симптомы возникают чаще и мешают учебе, адаптации к школе, а иногда и отношениям ребенка с другими людьми. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы СДВГ. Три категории симптомов СДВГ включают:

Невнимательность

• Трудности с концентрацией и удержанием внимания

• Трудность слушать других, не перебивая или не убегая

• Сложность внимания к деталям

• Легкое отвлечение

• Забывчивость

• Плохие организаторские способности

• Плохие академические способности и показатели

Импульсивность

• С трудом ожидает своей очереди

• Имеет тенденцию выпаливать ответы вместо того, чтобы ждать, когда его спросят

• Часто рискует и часто не думает, прежде чем действовать

Гиперактивность

• Кажется, что ребенок находится в постоянном движении; бегает или прыгает, иногда без другой видимой цели, кроме самого движения

• С трудом может оставаться на своем месте, даже когда это требуется

• Ерзает или корчится на своем месте

• Слишком много говорит

• С трудом занимается спокойными занятиями

• Часто теряет или забывает что-то

• Неспособен сосредоточиться на задаче; быстро переключается с одной задачи на другую, не доводя ее до конца

Симптомы СДВГ могут напоминать другие заболевания или проблемы с поведением. Многие из этих симптомов могут возникать у детей и подростков, не страдающих СДВГ. Ключевым элементом диагностики является то, что симптомы должны значительно ухудшать адаптивное функционирование, как дома, так и в школе.

СДВГ — это наиболее часто диагностируемое расстройство поведения в детстве. Педиатр или детский психиатр может выявить симптомы СДВГ у детей. Подробная история поведения ребенка, полученная от родителей и учителей, наблюдения за поведением ребенка и психодиагностическое тестирование способствуют постановке диагноза СДВГ.

Поскольку СДВГ — это группа симптомов, диагноз часто зависит от результатов нескольких различных типов оценок, включая физические, неврологические и психологические. Некоторые исследования могут использоваться для исключения других заболеваний.

Специфическое лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности будет назначено врачом ребенка на основании:

• Возраста ребенка, общего состояние здоровья и истории болезни

• Степени выраженности симптомов и их стриктуры

• Предпочтений родителей

Основные компоненты лечения детей с СДВГ включают поддержку и психоэдукацию родителей и обучение их поведенческому тренингу, соответствующее участие преподавателей в школе и назначение психотропных препаратов. Комплексное лечение показывает свою эффективность в 75-90% случаев СДВГ.

Лечение может включать:

Психотропные препараты

Фармакологические средства используются из-за их способности уравновешивать баланс нейромедиатров в головном мозге, которые без лечения не позволяют ребенку сохранять внимание и контролировать свои импульсы. Для лечения обычно назначают Метилфенидат, Декстроамфетамин или Пемолин. Эти средства действуют в организме быстро, на протяжении от одного до четырех часов, а затем быстро покидают организм. Дозы должны быть рассчитаны по времени, чтобы соответствовать школьному расписанию ребенка — чтобы помочь ребенку уделять внимание в течение более длительного периода времени и улучшить успеваемость в классе.

Однако эти средства имеют побочные эффекты:

• Бессонница

• Снижение аппетита

• Боли в животе

• Головные боли

• Нервозность

• Временное усиление гиперактивного и импульсивного поведения

Детям и подросткам с СДВГ врач также можно назначать антидепрессанты, чтобы улучшить внимание и снизить агрессию, тревогу и депрессивные проявления.

Психосоциальное лечение

Воспитание детей с СДВГ может быть трудным и может создавать проблемы, которые создают стресс в семье. Уроки управления поведением для родителей могут помочь снизить стресс для всех членов семьи. Навыки поведенческой коррекции могут включать следующее:

• Использование времени для отдыха

• Балльные системы поощрения

• Селективное уделение ребенку внимания (реакция положительным вниманием при возникновении желаемого поведения; отсутствие внимания при возникновении нежелательного поведения)

Учителей также можно обучить навыкам управления поведением для использования в классе. Подготовка учителей обычно включает использование ежедневных отчетов о поведении, которые сообщают родителям о поведении в школе.

Методы управления поведением, как правило, улучшают целевое поведение (например, выполнение школьных заданий или удерживание рук ребенка при себе), но обычно не помогают снизить общее невнимание, гиперактивность или импульсивность.

Профилактические меры по снижению заболеваемости СДВГ у детей в настоящее время не известны. Однако раннее выявление и вмешательство могут уменьшить тяжесть симптомов, уменьшить влияние поведенческих симптомов на учебу в школе, улучшить нормальный рост и развитие ребенка и улучшить качество жизни детей или подростков с СДВГ.