Кровь на общий билирубин

Билирубин — это желтый пигмент, который содержится в плазме (сыворотке) крови и в стуле. Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина в организме. Билирубин вырабатывается в организме, когда белок гемоглобина в старых эритроцитах расщепляется. Разрушение старых клеток крови является нормальным обычным физиологическим процессом. Ежедневно в норме образуется около 250-350 мг билирубина, из которых 85% получается из разрушенных эритроцитов, а остальное количество – из костного мозга и печени. После циркуляции в крови билирубин попадает в печень. В печени билирубин перерабатывается, смешивается с желчью, а затем выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре. В конце концов, желчь попадает в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жиры. В конечном итоге билирубин выводится из организма вместе с каловыми массами.

Билирубин, присоединенный печенью к глюкуроновой кислоте, которая получается из глюкозы, называется прямым или конъюгированным (связанным) билирубином. Билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой, называется непрямым или неконъюгированным (свободным) билирубином. Весь билирубин в крови называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин позволит получить точный подсчет всех трех уровней билирубина: общего, прямого (связанного, конъюгированного) и непрямого (свободного, неконъюгированного, несвязанного). При некоторых состояниях и заболеваниях наблюдается повышение содержания билирубина в организме. Повышение билирубина в крови может указывать на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

Уровень прямого (связанного) билирубина может повышаться по следующим причинам:

1. Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха возникает из-за затруднения нормального оттока желчи либо внутри самой печени, либо по ходу желчевыводящих путей. Это может быть вызвано камнями в желчных протоках, их рубцами, опухолями, сдавливающими общий желчный проток.
2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени при гепатитах всех видов, инфекционным мононуклеозом, раком.
3. Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.

Когда в организме накапливается слишком много билирубина, кожа и белки глаз начинают желтеть. Как у взрослых, так и у детей симптомы, связанные с высоким билирубином, могут также включать усталость, зуд кожи, потемнение мочи и плохой аппетит.

Анализ на билирубин поможет определить, есть ли у ребенка какое-либо из патологических состояний, вызывающих повышение уровня билирубина:

• серповидно-клеточная анемия
• сфероцитоз
• сидеробластная/пернициозная анемия
• физиологическая/гемолитическая желтуха новорожденных
• отравление токсическими веществами
• воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей
• желчнокаменная болезнь
• опухоли желчного пузыря
• вирусный/алкогольный/токсический гепатит
• цирроз печени
• метастазы опухоли в печень
• некоторые другие заболевания крови и нарушения обмена веществ

Концентрация общего и прямого билирубина, выраженная в Мкмоль/л (микромоль на литр).

Референсные значения (норма прямого билирубина) находятся в диапазоне 0 — 5 мкмоль/л.

Референсные значения (норма билирубина у новорожденных и пациентов других возрастных групп):

Педиатр, врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, онколог, гематолог, эндокринолог, а также врачи других специальностей.

С какой целью проводится анализ билирубина?

1. Анализ общего билирубина проводится с целью диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной анемии, физиологической и гемолитической желтухи новорожденных, оценки состояния печени, выявления степени тяжести гепатита, проходимости желчных путей, для диагностики заболеваний поджелудочной железы, оценки тяжести отравления гепатотоксическими и гемолитическими веществами.
2. Анализ прямого билирубина проводится с целью выяснения, связи повышения общего билирубина с закупоркой желчных протоков (из-за камней, сужения желчевыводящих путей или опухоли) или заболеванием печени, таким как гепатит или цирроз.

Когда назначается исследование?

Анализ на общий билирубин:

• При симптомах заболеваний крови.
• Когда необходимо оценить функциональное состояние печени.
• При желтухе, в частности у новорожденных.
• При диагностике заболеваний печени.
• При оценке функции желчных путей.
• При подозрении на вирусный гепатит.
• Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
• При симптомах закупорки желчных путей.
• При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.

Анализ на прямой билирубин:

Тест на прямой билирубин назначается при повышении уровня общего билирубина. Кроме того, он может являться частью стандартных диагностических панелей, которые используются при плановых медицинских осмотрах и при подготовке к хирургическому вмешательству. Обычно он также входит в печеночные пробы, используемые для оценки функции печени. Также данное исследование назначается при явных признаках желтухи.

Для анализа на билирубин потребуется небольшое количество крови, которую возьмут у ребенка из самых мелких сосудов (капилляров) пальчика на руке, либо, если малышу еще нет и года — из пяточки или из пальчика на ноге. Медсестра прокалывает кожу с помощью одноразовой стерильной пластинки с небольшим заострением на конце. Появившуюся каплю крови наносят на лабораторное стекло, накрывают вторым и растирают. Мазок крови позднее будет изучен врачом лабораторной диагностики под микроскопом или проанализирован с помощью компьютера.

В детских медицинских центрах ГК «Вирилис» для прокола кожи ребенка используются только специальные детские скарификаторы.

Поскольку для исследования предпочтительнее использовать венозную кровь, у детей постарше, а также для проведения биохимического анализа, серологических исследований кровь у ребенка может быть взята из вены с помощью одноразовой иглы и вакуумных пробирок для забора крови.

Забор материала производится стерильными одноразовыми инструментами опытной сертифицированной медицинской сестрой или врачом.

• Забор крови проводится утром натощак, либо в согласованное время.
• Детей в возрасте до 1 года не следует кормить в течение 30-40 минут до исследования. Детям в возрасте от 1 до 5 лет необходимо воздержаться от приема пищи за 2-3 часа до исследования.
• Детям постарше, подросткам и взрослым следует не принимать пищу в течение 8 часов до исследования. При этом можно пить чистую негазированную воду.
• Для всех возрастов следует исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования. За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), а для подростков и взрослых — приём алкоголя, энергетических напитков.
• Врача нужно заранее предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.

• Прием жирной пищи или голодание повышают показатели.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, противогрибковых средств, антидепрессантов и барбитуратов приводят к повышению прямого билирубина.

Для сдачи анализов вовсе не обязательно рано вставать и куда-то ехать. Особенно, если у Вас маленький ребенок, и, тем более, заболевший ребенок. Достаточно вызвать лабораторную бригаду ГК «Вирилис» по телефону +7 (812) 331-17-00 и опытные лаборанты приедут к вам домой в согласованное с Вами время.

В этом случае ребенок не будет испытывать сильного стресса, как при сдаче анализов в клинике, не будет подвергаться риску заразиться при общении с другими детьми в клинике.

Специалисты лабораторной диагностики ГК «Вирилис» прошли специальную психологическую подготовку, и знают, как выполнить забор анализов, чтобы ребенок не почувствовал дискомфорта. У нас все анализы сдаются без боли и слез.

Результаты клинических и биохимических анализов готовятся в течение суток. Результаты исследований вы можете получить по Вашему желанию в медицинском центре или по электронной почте.

В целях соблюдения закона о персональных данных по телефону результаты анализов не сообщаются.