Кровь на гормоны

Щитовидная железа – это небольшая железа внутренней секреции, расположенная в нижнем отделе передней части шеи. Она участвует в регулировании многих процессов организма, таких как обмен веществ, выработка энергии и психический статус, синтезируя и секретирую в кровь тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Анализы на гормоны и исследование функций щитовидной железы представляют собой серию стандартный набор анализов крови, которые используются для измерения уровней свободного тироксина (Т4 свободный), тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопероксидазе (антиТПО), по которым можно судить о состоянии железы и природе возможных нарушений. Комплексное исследование позволяет выявить гипо- и гиперфункцию щитовидной железы, обнаружить ее аутоиммунное поражение и решить вопрос о дальнейших углубленных обследованиях.

Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Если щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество этих гормонов, то ребенок может страдать от избыточного веса, недостатка энергии, сниженных познавательных способностей и снижения настроения – вплоть до депрессии. Такое состояние называется гипотириоз.

Если же щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, то ребенок будет излишне худым, большую часть времени будет тревожным и беспокойным. Это состояние называется гипертиреозом.

Нарушение функций щитовидной железы может привести к заболеваниям:

• Миокардит,
• сердечная недостаточность,
• бесплодие,
• неврологические нарушения,
• ожирение,
• другие эндокринные нарушения.

Наиболее часто встречаются такие заболевания щитовидной железы

• аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото),
• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь).

При аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода и могут негативно повлиять на развитие щитовидной железы будущего ребенка.

На первом этапе изучения функций щитовидной железы лабораторная диагностика гипо- и гиперфункции щитовидной железы основывается на количественном определении гормонов ТТГ и Т4 свободного, а одновременное исследование уровня антител к тиреопероксидазе (антиТПО) позволяет выявить или исключить аутоиммунный генез нарушений. Если по этим анализам будут выявлены отклонения от нормы, то врач назначит дальнейшие анализы, чтобы точно определить причину проблемы.

Анализы на Т4 и ТТГ обычно назначаются новорожденным для скрининга состояния щитовидной железы.

Анализом определяется концентрация ТТГ, выраженная в мкМЕ/мл, концентрация Т4 свободного, выраженная в нг/дл и уровня антител к тиреопероксидазе (антиТПО) в плазме крови, выраженного в МЕ/мл. (международные единицы на милилитр).

Референсные (нормальные) значения

Е4 – Тироксин свободный: 0,6 – 1,76 нг/дл.

ТТГ – Тиреотропный гормон:

антиТПО – Антитела к тиреопероксидазе: 0 – 9 МЕ/мл.

Как интерпретировать результаты анализа

1. Повышение уровня свободного Т4 при одновременном снижении уровня ТТГ, либо изолированное снижении уровня ТТГ характерно для гипертиреоза (тиреотоксикоза) – гиперфункции щитовидной железы. Возможными его причинами являются следующие заболевания:
   • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь),
   • токсический многоузловой зоб,
   • подострый и послеродовый тиреоидит,
   • транзиторный гестационный тиреотоксикоз,
   • начальный этап тиреоидита Хашимото,
   • вторичный гипертиреоз при опухоли гипофиза, легких или молочных желез,
   • прием препаратов, содержащих йод, прием Т3 или Т4, амиодарона.
2. Понижение уровня свободного Т4 с повышением уровня ТТГ или изолированное повышение уровня ТТГ характерно для гипотиреоза – гипофункции щитовидной железы. Возможными причинами являются следующие заболевания и состояния:
   • аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото),
   • врожденные дефекты щитовидной железы,
   • первичный идиопатический гипотиреоз,
   • состояние после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии),
   • рак щитовидной железы,
   • дефицит йода в пище,
   • недостаточная секреция ТТГ гипофизом,
   • синдром Иценко – Кушинга,
   • системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический гепатит,
   • прием тиреостатических, антитиреоидных препаратов,
   • прием амиодарона, андрогенов, аспирина, холестирамина, эстрогенов, фуросемида, глюкокортикоидов, леводопы, солей лития, нейролептиков, фенитоина, пропранолола.
3. Повышение уровня антител к тиреопероксидазе (антиТПО)может возникать при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, инсулинзависимом сахарном диабете, раке щитовидной железы, системном аутоиммунном васкулите и других аутоиммунных заболеваниях.

Значительное отклонение результатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.

1. Нормальный уровень ТТГ и Т4 свободного не позволяют полностью исключить нарушение функции щитовидной железы.В этом случае возможен вариант эутиреоидной патологии.

Исследование крови на определение уровня гормонов щитовидной железы могут назначить: педиатр, врач общей практики, терапевт, эндокринолог, иммунолог, гематолог, онколог, кардиолог, а также врачи других специальностей.

С какой целью проводятся исследования функции щитовидной железы:

• для скрининга патологии щитовидной железы,
• для оценки функционального состояния щитовидной железы,
• для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы,
• для диагностики гипо- или гипертиреоза,
• для мониторинга успешности лечения заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается исследование

• При клинических признаках гипофункции или гиперфункции щитовидной железы.
• При увеличении размеров щитовидной железы.
• При аутоиммунных заболеваниях.
• При планировании беременности.
• Во время беременности при наличии факторов риска.
• При женском бесплодии.
• При эндокринных расстройствах.
• При обследовании женщин в предклимактерическом и менопаузальном периодах.
• При лечении заболеваний щитовидной железы.
• Перед назначением и во время приема препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы.

Для анализа потребуется венозная кровь, которую у ребенка возьмут из вены с помощью одноразовой иглы и вакуумных пробирок для забора крови. Забор материала производится стерильными одноразовыми инструментами.

Забор материала производится стерильными одноразовыми инструментами опытной сертифицированной медицинской сестрой или врачом.

Некоторые дети могут чувствовать слабость или головокружение от процедуры забора крови. Некоторые дети и подростки испытывают сильный страх перед иглами. Если ваш ребенок беспокоится, поговорите с врачом перед тестом о том, как сделать процедуру проще. После процедуры возможно появление небольшого синяка или легкой болезненности вокруг места укола, это – обычное нормальное явление, которое проходит через 2-3 дня.

Забор крови проводится утром натощак, либо в согласованное время.

• Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием гормонов щитовидной железы, препаратов йода – в течение 72 часов до исследования.
• Детей в возрасте до 1 года не следует кормить в течение 30-40 минут до исследования. Детям в возрасте от 1 до 5 лет необходимо воздержаться от приема пищи за 2-3 часа до исследования.
• Детям постарше, подросткам и взрослым следует не принимать пищу в течение 8 часов до исследования. При этом можно пить чистую негазированную воду.
• Для всех возрастов следует исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования. За день перед исследованием необходимо исключить повышенные физические нагрузки (тренировки), а для подростков и взрослых – приём алкоголя, энергетических напитков.
• Врача нужно заранее предупредить о лекарствах, которые принимает Ваш ребенок, потому что некоторые препараты могут повлиять на результаты теста.

Факторы, искажающие результат исследования:

• физический или эмоциональный стресс,
• острое заболевание,
• первый триместр беременности (низкий уровень ТТГ),
• пожилой возраст (старше 80 лет) – повышенные показатели ТТГ,
• прием некоторых лекарственных препаратов, гормзаместительной терапии.

Для сдачи анализов вовсе не обязательно рано вставать и куда-то ехать. Особенно, если у Вас маленький ребенок, и, тем более, заболевший ребенок. Достаточно вызвать лабораторную бригаду компании «ВИРИЛИС» по телефону +7 (812) 331-17-00 и опытные лаборанты приедут к вам домой в согласованное с Вами время.

В этом случае ребенок не будет испытывать сильного стресса, как при сдаче анализов в клинике, не будет подвергаться риску заразиться при общении с другими детьми в клинике.

Специалисты лабораторной диагностики компании «ВИРИЛИС» прошли специальную психологическую подготовку, и знают, как выполнить забор анализов, чтобы ребенок не почувствовал дискомфорта. У нас все анализы сдаются без боли и слез.

Результаты клинических и биохимических анализов готовятся в течение суток. Результаты исследований вы можете получить по Вашему желанию в медицинском центре или по электронной почте.

В целях соблюдения закона о персональных данных по телефону результаты анализов не сообщаются.