Инфекционист

Отдельной сферой деятельности является помощь при приобретенных или врожденных нарушениях иммунной системы у новорожденных детей и иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. На первый год жизни малыша приходится основная вакцинация, которая будет защищать его организм в течение всей жизни.Под контролем инфекционистов должны с рождения находиться дети, у которых в анамнезе перинатальная инфекция любого вида, а также дети, рожденные у женщин, страдающих такими инфекциями, как гепатит, ВИЧ, герпес. Как правило, лечением инфекций новорожденных занимается не один специалист: для консультаций привлекаются иммунологи, гастроэнтерологи, специалисты по иммунопрофилактике.

Врач оказывает помощь при таких заболеваниях, как:

• Детские инфекции (корь, паротит, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, краснуха).
• Острые бактериальные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия).
• Стафилококковые и стрептококковые инфекции.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Тяжелые, осложненные или рецидивирующие инфекции.
• Первичный иммунный дефицит.
• Инфекции, приобретенные во время путешествия за границу.
• Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
• Инфекции у пациентов с иммуномодулирующей терапией.
• Трансплантационные инфекции.
• Необъяснимые лихорадки.
• Болезнь Лайма, энцефалит и другие клещевые инфекции.
• Герпес.
• Гепатиты.
• Дифтерия.
• Хламидиоз.
• Лихорадка неизвестного происхождения.
• Грипп.
• Менингит.
• Респираторный синцитиальный вирус.
• Паразитарные заболевания.
• Лимфоденопатия / лимфаденит.
• Сепсис и инфекции крови.
• Внутрибрюшная инфекция.
• Инфекции кожи.

Как правило, обычное течение детских инфекций лечит педиатр. К узкому специалисту ребенка направляют в том случае, если заболевание носит затяжной характер, имеет атипичную форму, плохо поддается терапии или рецидивирует.

Инфекция у ребенка – это одновременно атака на организм инфекции, и иммунный ответ организма на эту атаку. Поэтому, педиатр оценит состояние ребенка и предложит консультацию детского инфекциониста и, при необходимости – иммунолога.

Самое главное, что может сделать родитель – это следить за симптомами у ребенка и сразу же обращаться за помощью к врачу. Как правило, в первую очередь вызывают педиатра, и уже он решает, есть ли необходимость направить ребенка к инфекционисту.

Об инфекционной природе заболеваний свидетельствуют симптомы:

• Лихорадка, особенно при подъеме температуры выше 38°C
• Интоксикация (слабость, вялость, спутанность сознания, сонливость). У детей может проявляться капризностью, плаксивостью, отказом от еды.
• Кашель (особенно – устойчивый «лающий»)
• Отечность небных миндалин и язычка с резкой болью при глотании.
• Налеты, пленки или гнойники на миндалинах
• Высыпания на коже любого типа, особенно опасны мелкие кровоизлияния (петехии), исчезающие при надавливании.
• Понос и рвота, особенно повторяющиеся многократно, не приносящие ребенку облегчения, либо имеющие «ложные» позывы
• Головная боль, особенно – затяжная, не проходящая, усиливающаяся при движении.
• Резь в глазах, «боязнь» света
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов
• При отекании и болезненности суставов

Записать ребенка на прием к детскому врачу-инфекционисту следует при возникновении любого подозрения на наличие заболевания. Чаще всего, это повышение температуры тела выше 38°C . Но и при температуре тела выше 37,2°C потребуется обратиться к педиатру, если (при любом из условий) температура держится дольше 2-х дней, возраст малыша не превышает 3-х месяцев, у ребенка проявляется вялость и слабость, имеется рвота и понос, появилась сыпь на теле и затрудняется дыхание. Требуется вызывать врача при длительности рвоты или диареи более 2-3 часов.

При простуде требуется обратиться к врачу при первых признаках болезни, особенно, если малыш еще младше 3-х месяцев. Если ребенок старше, то к врачу надо срочно обращаться при возникновении одышки или удушья, продолжительности кашля более 7 дней и заложенности носа более 10 дней, появлении болей в ухе.

Также требуется обращаться к врачу при появлении высыпаний или кровоподтеков на коже ребенка, при нарушении или болезненности мочеиспускания, при нарушении подвижности и болезненности суставов.

Вышеупомянутые симптомы могут варьироваться в зависимости от уровня тяжести заболевания и состояния ребенка.

Врач может назначить проведение анализов, лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут установить причину заболевания ребенка и выбрать наиболее эффективную тактику лечения, при необходимости подготовить ребенка к операции. Доктор может предложить сдать следующие анализы, необходимые для уточнения диагноза:

Лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Специфические (серологические) анализы крови, на выявление микрофлоры
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) на инфекции
• Копрограмма и анализ на простейшие, яйца глистов, дисбактериоз.
• Микроскопичекие и бактериологические исследования биоматериала (бактериальные посевы)
• Анализ мочи, кала, мокроты, полостных жидкостей
• Аллергопробы.

Иммунологические исследования:

• Мазки из носа, зева и других полостей на наличие микрофлоры
• Посевы на микрофлору (для выявления конкретных возбудителей)
• ИФА (иммуноферментный анализ) используется для определения иммуноглобулинов, антигенов и гормонов.
• Полимерно Цепная Реакция (ПЦР) определяет наличие молекул ДНК возбудителя.
• Иммуноблот (western blot) – исследование сыворотки крови на присутствие антител к возбудителям инфекции.
• Иммунохроматографический анализ — это метод определения наличия определенных концентраций веществ в биологических материалах (моча, кровь, слюна, кал).

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Эндоскопия.
• Ректороманоскопия.
• Биопсия и гистологические исследования.
• Рентгенография, рентгеноконтрастные методы исследования, КТ, МРТ.

Большинство новых посещений пациентов занимают около одного часа для сбора тщательного анамнеза, осмотра и разработки плана обследования и терапии. Врач выслушает рассказ родителей о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, была ли перенатальная инфекция, и если да – то в какая, в каком триместре, как проводилась терапия. Расспросит родителей о перенесенных ранее инфекционных заболеваниях в семье или конкретно у ребенка (особенно это важно при диагностике детских инфекций в случае, если в семье есть еще дети), уточнит особенностях поведения малыша.

Далее инфекционист осмотрит ребенка, и в зависимости от результатов осмотра он может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом) или предложить стационарное лечение.

К сожалению, инфекционные заболевания могут быть крайне заразны, поэтому оставлять ребенка дома нельзя, его придется госпитализировать, чтобы быстрее и лучше начать терапию и обеспечить безопасность от заболевания родным и близким малыша.

Госпитализация при инфекционных заболеваниях проводится в специальный стационар, имеющий профильное инфекционное отделение.

В результате осмотра детский инфекционист поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.

План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача. Также детский инфекционист проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, иммунопрофилактики заболеваний. Если у новорожденного ребенка кишечное заболевание, врач предложит консультацию специалиста по грудному вскармливанию, для детей более старшего возраста может понадобиться консультация диетолога.

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» можно вызвать на дом профессионального лаборанта, который приедет в удобное для вас время, правильно возьмет у ребенка кровь из вены или из пальца, проведет забор других биоматериалов (соскобы, мазки) если это потребуется. Наши лаборанты прекрасно ладят с маленькими детьми. У нас малыши сдают анализы без боли и слез.

Также важно, что при заборе анализов на дому у ребенка не будет контактов с другими заболевшими детьми.

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» имеется возможность получения высококвалифицированной медицинской помощи на дому с использованием всех имеющихся ресурсов клиник. На дом можно вызвать врачей всех специальностей, провести все необходимые лечебные и диагностические процедуры.