Почему у ребенка может повышаться температура, в каких случаях это особенно опасно, когда стоит срочно вызывать врача.
Лихорадка является одной из наиболее распространенных причин обращений к детскому врачу и вызова его на дом. Педиатра необходимо вызывать при повышении температуры тела выше 38°C
Повышение температуры у новорожденных и детей до года
Если возраст малыша не превышает 3-х месяцев, то к педиатру необходимо обратиться при температуре тела выше 37,2°C, если температура держится дольше 2-х дней, у ребенка проявляется вялость и слабость, имеется рвота и понос, появилась сыпь на теле и затрудняется дыхание.
Новорожденные и малыши младше 3-х месяцев относятся к особой группе риска при проявлениях лихорадки. Повышение температуры тела может свидетельствовать о развитии серьезной бактериальной инфекции или бактериемии, что может являться чрезвычайно опасными состояниями для малышей.
Особенности гипертермии у маленьких детей
Нормальная температура тела ребенка зависит от возраста, активности ребенка и времени суток. Температура тела у младенцев в среднем чуть выше (на 0,25-0,5°C), чем у малышей постарше. Также у малышей из-за несовершенной терморегуляции в норме заметны суточные колебания температуры тела до 0,5° C в течение дня. Как правило, температура тела повышается в течение дня и немного уменьшается ночью, пока ребенок спит. Этот циркадный температурный ритм или суточное изменение температуры является нормальным и не означает наличие заболевания.
Лихорадкой называется повышение температура тела выше нормальной суточной температуры. Лихорадка усиливает иммунный ответ организма ребенка, помогая в борьбе с инфекцией, может иметь прямое противомикробное действие, и служит показателем развития заболевания. С другой стороны, лихорадка сама по себе может быть тяжела для ребенка. Она приводит к увеличению потребления кислорода, производству двуокиси углерода и обезвоживанию. Особенно опасно обезвоживание при рвоте, поносе, снижению потребления грудного молока и другой жидкости.
Как определить, что у ребенка температура
Для тепло одетого малыша в возрасте от 3-х месяцев и старше кожная температура (при измерении под мышкой или в паху) в состоянии покоя выше 38°C или оральная температура выше 37,2°C (при измерении во рту), или ректальная температура (при измерении в заднем проходе) выше 37,8°C, которая не снижается ночью и сохраняется на второй день, означает наличие лихорадки. Самым точным является измерение ректальной температуры (в заднем проходе), которая в среднем на 0,6°C выше оральной температуры. Менее точным является измерение кожной температуры. Постоянное снижение кожной температуры тела ребенка ниже 36-36,1° C является показателем недостаточности энергообмена, и также требует внимания педиатра.
Повышение температуры тела у малышей может быть вызвана и гипертермией – состояния, когда организм лишен способности отводить тепло в должном количестве. У младенцев это состояние чаще всего наблюдается при избыточном пеленании, укутывании и нахождении в жаркой атмосфере, около отопительных приборов.
Заболевания, которые вызывают подъем температуры тела
Причины лихорадки у маленьких детей меняются с возрастом. Подавляющее большинство повышения температуры у детей связано с инфекциями, и большую часть инфекций представляют собой вирусные заболевания.
Примерами распространенных вирусных заболеваний являются:
гастроэнтерит инфекции верхних дыхательных путей (простуды) бронхит и гриппоподобные сезонные заболевания
По сравнению с вирусными инфекциями бактериальные инфекции являются более серьезной причиной инфекции у детей, так как их трудно идентифицировать, и они связаны с тяжелыми осложнениями при несвоевременном обращении за медицинской помощью.
Примеры распространенных бактериальных заболеваний, проявлениями которых является подъем температуры у ребенка:
средний отит инфекции мочевых путей аппендицит фарингит и синусит
У детей в возрасте до 3 месяцев основной причиной бактериальной инфекции служит воспаление мочевого пузыря (цистит). Часто развитие уроинфекции приводит к бактериемии (попаданию возбудителей в кровоток) и к развитию менингита. Поэтому при возникновении даже незначительной лихорадки у младенца в возрасте до 3-х месяцев, необходимо немедленно вызвать врача для установления причин повышения температуры тела.
Когда вызывать врача, а когда - скорую помощь
При превышении температуры 38, 0 следует вызывать врача, особенно при бледности и холодности кожных покровов. Однако даже при более низкой температуре вызвать врача потребуется в следующих случаях:
Возраст малыша до 3 месяцев. Сопутствующая вялость и слабость ребенка. Сопутствующая рвота, понос. Повышение температуры в течение более чем двух дней. Одновременное появление сыпи, затруднений дыхания.
Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:
Дети в возрасте до 1 месяца:
Повышение температуры выше 38, 0. Любое повышение температуры тела с внезапно возникшей сыпью, головной болью (изменением крика ребенка, поведения ребенка), кашлем. Обильные срыгивания (рвоту) и/или жидкий стул более 2 раз. Отказ от еды. Беспокойство (крик) продолжающийся более 30 минут. Изменения сознания (вялость внезапная на фоне здоровья). Сыпь на фоне гипертермии (внезапно возникшая)
Дети в возрасте до 1 года:
Внезапные заболевания непонятной причины. Кровотечения любой локализации. Грубый лающий кашель, Грубый хриплый или, наоборот, беззвучный и осипший голос, Ребенок часто дышит или «задыхается». Частое свистящее, слышимое на расстоянии дыхание, Очевидно, что ребенок «задыхается» Боли в животе. Боли в ухе. Головная боль (определяется по изменению крика ребенка, поведения ребенка). Обильные срыгивания (рвота) и/или жидкий стул более 3 раз с отказом ребенка от питья.
Для детей любого возраста:
При повышении температуры тела одновременно с побледнением и похолоданием кожи (мраморность кожи) и появлением судорог. Посинение (цианоз). Потеря сознания, сонливость и вялость непонятной причины. Тепловые удары. Отечность любой части тела. Появление сыпи в виде распространенной (разлитой) крапивницы, сыпь в виде пузырьков. Очень сильная головная боль, с нарушениями зрения, речи, движений. Параличи, нарушения чувствительности кожи. Сильная постоянная боль в груди, отдающая в шею, руку. Нарушения дыхания, удушье, посинение. Сильная боль в животе с повышением температуры, поносом, рвотой. Неукротимая рвота, кровь в рвоте, кал черного цвета. Задержка мочи свыше 12 часов (сухой памперс).
Важно помнить: Лихорадка у детей может очень быстро прогрессировать! Подъем температуры от 37 до 39 градусов может произойти практически в течение 5-10 минут. Температура выше 39,2 крайне опасна для ребенка, выше 39,5 может быть критичной. У детей до 3 лет не сбивайте температуру самостоятельно, т.к. вы не знаете причину лихорадки. Если у ребенка температура – вызывайте врача!
