Почему для детей, которые родились раньше срока (недоношенными) рекомендуется вызывать врача именно на дом.
Недоношенным считается ребенок, родившийся до окончания срока нормальной беременности. В среднем нормальная беременность длится 37-42 недели. Срок беременности исчисляется с первого дня после последнего менструального цикла перед родами. Недоношенный ребенок появляется на свет в результате преждевременных родов, происходящих ранее 37-й недели беременности. Недоношенными рождаются от 5% до 18% всех новорожденных.
Причины невынашивания беременности, факторы риска
Точные причины преждевременных родов неизвестны. Факторы риска, увеличивающие вероятность преждевременных родов, включают
сахарный диабет гипертоническую болезнь многоплодную беременность ожирение или недостаточную массу тела вагинальные инфекции и психологический стресс На преждевременные роды может оказывать влияние образ жизни и поведение – в первую очередь употребление алкоголя и наркотиков, курение, плохое и неправильное питание. Преждевременные роды чаще встречаются у женщин моложе 19 или старше 40 лет, а также у женщин с историей предыдущих преждевременных родов.
По медицинским показаниям преждевременные роды посредством кесарева сечения могут быть произведены при состояниях, угрожающим жизни матери, например, при преэклампсии. Преждевременное рождение является наиболее распространенной причиной смертности среди младенцев во всем мире. Среди недоношенных детей выживает около 75%.
В норме у плода большинство органов и систем завершают свое формирование между 34 и 37 неделями, и плод достигает достаточной зрелости к концу этого периода. Легкие плода созревают последними, как раз к 37-й неделе перед родами. В этот период у ребенка в легких должен начать вырабатываться сурфактант – специальное вещество, которое позволяет дыхательным мешочкам легких (альвеолам) раскрыться при первом вдохе и далее оставаться расправленными на всех фазах дыхания. Если малыш родился до этого момента, то в первые дни или недели жизни ему может потребоваться аппарат искусственной вентиляции легких.
Основные риски для здоровья у недоношенных новорожденных Самый ранний возраст, при котором младенец имеет как минимум 50%-й шанс на выживание, называется пределом жизнеспособности и в развитых странах в настоящее время он составляет 22 недели, при весе новорожденного более 500 г. Однако при преждевременных родах на таком сроке существуют большие риски повреждения головного мозга ребенка, приводящих к серьезной патологии. У 25-30% таких детей развиваются церебральный паралич, гипоксически- ишемическая энцефалопатия, внутрижелудочковые кровоизлияния. Многие недоношенные дети страдают задержками в развитии, заболеваниями бронхо-легочной системы, проблемами со слухом и зрением. Риски развития таких заболеваний связаны с недостаточной зрелостью органов и систем. Чем раньше срока рождается ребенок, тем выше риски развития заболеваний. До 30% процентов из таких детей остаются инвалидами.
Сердечно-сосудистые осложнения Нарушения пищеварительной системы Осложнения со стороны кровеносной системы В связи с незрелостью иммунной системы Некоторые из осложнений, связанных с недоношенностью, могут не проявляться до нескольких лет после рождения. Риски их проявления, в виде медицинских или социальных нарушений распространяются у недоношенных детей и на взрослую жизнь, включая интеллектуальные нарушения, нарушения психологического развития, поведения и эмоций, нарушения зрения и слуха, повышенные риски развития эпилепсии. Недоношенные дети чаще страдают от депрессии в подростковом возрасте.
Особенности вскармливания недоношенных детей Вес недоношенных детей при рождении может варьироваться в широких пределах. Существует определенная взаимосвязь между степенью недоношенности и весом ребенка при рождении. Как правило, меньший вес соответствует большей степени недоношенности.
Подавляющее большинство недоношенных детей рождаются с массой тела ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см.
Недоношенные дети имеют особые потребности в питании, потому что они растут быстрее, чем доношенные младенцы, а их пищеварительная система еще неокончательно сформирована.
Как выкармливают недоношенных детей?
Вскармливание глубоко недоношенных детей на первых этапах проводится только в стационаре, под жестким контролем врачей. Грудное молоко — отличный источник для их питания, но глубоко недоношенные дети слишком незрелые, чтобы получить молоко прямо из груди или бутылочки. Большинство недоношенных младенцев нужно кормить медленно из-за слабости глотательных и сосательных рефлексов. Для этого недоношенному ребенку в отделении интенсивной терапии устанавливают зонд, который идет от носа или рта ребенка в желудок.
Натуральное грудное молоко имеет преимущество перед молочными смесями, поскольку оно содержит белки, которые помогают малышу бороться с инфекцией и способствовать росту (иммунные клетки мамы находятся в грудном молоке и защищают малыша от инфекций). Также в грудном молоке содержатся витамины и минералы и различные биологически активные вещества, в которых особенно нуждаются недоношенные малыши. Для того, чтобы обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах, используются обогатители женского молока (например, «Breast milk fortifier», компании Фрисо). Мама сцеживает молоко, врачи обеспечивают, чтобы именно этим молоком малыш питался, и регулярно контролируют, получает ли ребенок необходимый объем питания и веществ: мониторят уровень глюкозы в крови (сахар), калий, кальций, фосфр и магний. Оперативный контроль позволяет оптимально регулировать вскармливание малыша.
Врачебное наблюдение за здоровьем недоношенного малыша После выписки из неонатального отделения, младенец помимо регулярных профилактических медицинских осмотров и вакцинации, проходит периодические контрольные исследования органов зрения и слуха, нервной системы. Врач педиатр на профилактических осмотрах уделяет особое внимание развитию нервной системы, включая двигательные навыки, такие как улыбка, сидение и ходьба, а также положение тела и мышечный тонус.
Речь и поведенческое развитие также являются важными областями во время наблюдения. Детям, у которых развились осложнения во время пребывания в роддоме или неонатальном отделении, может потребоваться дополнительная помощь со стороны детских медицинских специалистов таких, как остеопат, или семейный психолог.
Маме и недоношенному ребенку требуется усиленная поддержка со стороны всех членов семьи, поскольку уход за таким ребенком потребует больших сил и внимания. Естественно, что детские врачи уделяют много внимания обучению мамы ребенка и других членов семьи особенностям ухода за недоношенным ребенком.
Вызов педиатра и детских врачей недоношенному ребенку на дом Первый год, когда малыш активно растет и развивается, необходимы его регулярные профилактические врачебные осмотры педиатром:
сразу после выписки из роддома, повторный осмотр через 2 недели, по достижению месячного возраста, ежемесячно в течение первого года жизни, раз в 3 месяца – в возрасте от 1 года до 2-х лет, раз в полгода – в возрасте от 2-х до 7 лет, раз в год – от 7 до 18 лет Именно недоношенным деткам рекомендуется врачебное наблюдение на дому. Если у вас есть возможность – вызывайте всех необходимых специалистов на дом. Здоровье недоношенного малыша – хрупкое, иммунитет не стабильный, ребенок более подвержен риску заразиться инфекцией, а любые заболевания будут протекать тяжелее, чем у обычных детей.
Старайтесь, чтобы у вашего ребенка, особенно в первые месяцы после рождения, врачебные осмотры проходили дома, в обычной для малыша «микробиологической» и эмоциональной обстановке.
Преимущества комплексного обслуживания на дому для недоношенных детей Медицинские программы «ВИРИЛИС» — отличное решение, если ваш малыш родился раньше срока. Вашему ребенку требуется больше врачебного внимания, необходим тщательный контроль здоровья и развития, и как можно больше услуг должно оказываться именно на дому. Для этого отлично подходят наши медицинские комплексные программы.
Доверенный педиатр всегда на связи с мамой по мобильному телефону В любое время 24/7 мама может проконсультироваться у специалиста диспетчерской службы Доверенный педиатр своевременно назначает все профилактические осмотры других врачей-специалистов, формирует график врачебного наблюдения именно вашего малыша, учитывая его статус и текущее состояние здоровья. Вам не надо беспокоиться, когда и какого врача пригласить на консультацию. Вы получаете консультации специалистов на дому, это значит, что малыша не надо возить в клинику или медицинский центр, ребенок не получает дополнительных контактов с «посторонней» микрофлорой, уменьшается риск инфекционных заболеваний.
Чтобы узнать все подробности вызова на дом или оформления комплексной медицинской программы для недоношенного ребенка, позвоните 331-17-00, мы подробно проконсультируем вас, ответим на все вопросы.
