Рассказывает Наталья Феликсовна Волчкова, врач физиотерапевт, реабилитолог детского медицинского центра «МАМАРАДА»
Правильное развитие осанки, походки и, особенно мышц челюстно-лицевой (орофациальной) области напрямую связано с развитием речи у детей. Большинство проблем с мышцами проявляются в молодом возрасте, когда дети быстро растут и развиваются. По мере роста ребенка важно контролировать, что мышцы лица и челюсти работают должным образом, чтобы избежать проблем с речью и артикуляцией в будущем.
Родителям важно знать, что с помощью своевременного контроля со стороны детского стоматолога, ЛОР-врача и помощи остеопата и логопеда можно решить большинство проблем, без необходимости инвазивного лечения или хирургического вмешательства.
Какие ортопедические проблемы, негативно влияющие на развитее речи, наиболее распространены у детей?
К наиболее распространенным ортопедическим проблемам у детей, ухудшающим развитие речи относятся:
Плохая осанка Нарушения прикуса Постоянно приоткрытый рот Неправильные функции жевания Асимметрии лица или губ Неравномерное функционирование лица или губ (например, пережевывание с одной стороны рта) Неправильное глотание и давление языком на зубы Неверное положение языка в покое (когда ребенок молчит и не ест) Эти проблемы могут возникать из-за множества различных причин, таких как:
Ротовое дыхание Хроническая заложенность носа Хроническая отечность слизистой оболочки верхних дыхательных путей Привычка сосать пальцы, соску, игрушки или одеяло Кусание ногтей или губ Прикусывание щеки Жевание одежды Увеличенные миндалины или аденоиды Узкое или сводчатое небо Большой язык Структурные или физиологические нарушения, такие как короткая уздечка языка Неврологические нарушения или врожденные нарушения развития
Что можно сделать для исправления ортопедических проблем, затрудняющих развитие речи у ребенка? Специалисты в области остеопатии и логопедии совместно с детскими стоматологами, ортопедами, неврологами и ЛОР-врачами могут определить, какие мышечные и суставные функции челюстно-лицевой области нарушены, и что можно сделать для настройки этих мышц для правильного функционирования, чтобы лицевые структуры у ребенка росли и развивались правильно.
Если состояние ребенка не требует хирургического вмешательства по исправлению врожденной патологии, то специалисты займутся функциональной коррекцией орофациальных нарушений:
Тренировкой мышц лица, шеи и челюсти для правильного функционирования Отработкой правильных моторных схем жевания и глотания Упражнениями по развитию мышц языка, губ, их правильного положения Исправлению нарушений осанки, которые влияют на положение головы, функции дыхания и состояние мышц, связанных со звукообразованием и глотанием Изменения навязчивых движений, таких как сосание и кусание пальцев, сосания одежды Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого ребенка с учетом его конкретных потребностей. Вся коррекционная программа подается в виде веселых и легких игровых заданий, которые нужно выполнять ежедневно. Средние срока лечения варьируются от шести до девяти месяцев с частотой повторных встреч со специалистом и оценкой динамики состояния ребенка каждые три недели.
В зависимости от вида проблемы первых заметных результатов при исправлении функциональных нарушений можно достичь уже за несколько месяцев работы. Для более сложных случаев потребуется длительное время совместной работы детских врачей, педагогов, родителей и самого ребенка.
Как могут проявляться функциональные мышечные нарушения челюстно-лицевой области у ребенка? Орофациальные миофункциональные нарушения (ОМН) часто вызывают застойные явления на лице и шее, связанные с нарушением притока и оттока крови и лимфы. Наиболее очевидными симптомами является отечное, бледное, «провисшее» лицо ребенка и слабые, постоянно раздвигающиеся губы.
Развитие неправильных моторных схем глотания может привести к тому, что ребенок при глотании будет заметно напрягать мышцы щек, подбородка и губ, что будет приводить к заметному гримасничанью. Все эти проблемы у детей могут оказывать негативное влияние на уверенность ребенка в себе и своих силах, что будет усиливать разочарование, которое они уже испытывают в результате орофациальных нарушений мышц, и приводить к прогрессированию негативной симптоматики.
Как происходит коррекция орофациальных мышечных нарушений у детей? Орофациальная миофункциональная терапия решает проблемы функциональных дисфункций, сказывающихся на развитии речи, путем тренировки мышц лица и языка ребенка для оптимального функционирования. Благодаря щадящим методам, основанным на физических упражнениях, выполняя которые дети учатся правильно жевать и глотать, мышцы челюстно-лицевой области получают возможность правильно развиваться, без нарушения моторных стереотипов и функциональных проблем.
В чем состоит особенность проблем жевания и глотания у детей? Мышцы рта, челюсти, шеи и лица участвуют в самых важных видов физиологической деятельности в повседневной жизни человека, включая дыхание, жевание и речь. Для правильного функционирования этих процессов требуется слаженная гармоничная работа многих групп мышц. По ряду причин многие дети младшего возраста не имеют правильных моделей двигательных функций, когда речь идет о дыхании и жевании.
Акт глотания зависит от правильного взаимодействия между мышцами лица, языка и горла. Учитывая, что ребенок делает не менее 2000 глотательных движений в день, важно, чтобы эти мышцы работали правильно. Многие дети едят неправильно, жуя только на одной стороне челюсти, с открытым ртом. Проблемы с жеванием могут повлиять на то, как развивается лицо и челюсть ребенка. Неправильные схемы глотания, прикуса и жевания часто создают значительное давление на челюсть и зубы. Это постоянное давление может заставить зубы сместиться с места, а также предотвратить прорезывание зубов через десну. Как следствие, у детей часто развивается ненормальный укус. Это происходит из-за неправильного выравнивания между верхними и нижними зубами, и называется «неправильный прикус». Это может привести к повторяющемуся циклу: неправильное жевание и глотание приводят к смещенной челюсти, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему неправильному жеванию и глотанию. Важно разорвать этот цикл на ранней стадии, чтобы избежать значительных проблем в дальнейшей жизни.
При давлении языком на зубы, очень распространенном орофациальном миофункциональном расстройстве, ребенок толкает язык к зубам или просовывает его между зубами во время глотания и в состоянии покоя, происходит неправильное развитие ротоглоточных мышц и искривление зубов. Дети с такими нарушениями часто испытывают затруднения при произнесении определенных звуков. Правильное произношение зависит от правильного расположения языка, губ и челюсти. Когда ребенок страдает от проблем с позиционированием языка, мышцы, как правило, находятся в дисбалансе и их движения не скоординированы. Это приводит к проблемам с речью и может влиять на способность ребенка общаться, социальное благополучие и уверенность в себе.
Орофациальная миофункциональная терапия решает эти проблемы путем тренировки мышц лица и языка ребенка для оптимального функционирования. В процессе терапии детей учат выполнять упражнения, благодаря которым они учатся правильно жевать, глотать и дышать, что позволяет правильно развить орофациальные мышцы и в будущем уменьшает потребность в обширном лечении зубов.
Почему для ребенка важно научиться дышать через нос? Дети часто дышат через рот вместо носа. При ротовом дыхании вместо носового создается привычный мышечный стереотип постоянного приоткрытого рта у ребенка, изменяется положение головы и плеч, возникает сутулость. Привычное ротовое дыхание отрицательно влияет на рост и развитие детей, также вызывая искривление зубов и их скученность в зубных дугах, нарушает нормальные моторные стереотипы при звукообразовании.
Сосание пальца может отрицательно повлиять на развитие речи у ребенка У детей существуют сильные врожденные сосательные рефлексы. Сосание предметов и пальцев дает младенцам ощущение тепла и безопасности. Постоянное сосание пальца (особенно, большого пальца) создает нагрузку на мягкие растущие кости неба (верхнюю часть рта), в результате чего небо приобретает высокую и узкую сводчатую форму. У сосущих большой палец детей обычно есть привычка держать язык в положении покоя под пальцем. Сосание пальца может также вызвать другие проблемы, такие как искривление зубов, чрезмерный промежуток между верхними и нижними зубами, и деформация нижней челюсти. Большинство детей прекращает сосать палец к шести или семи месяцам, но одна треть продолжит сосать палец даже в дошкольном возрасте.
Важно отучать ребенка от такого сосания, начиная с двухлетнего возраста. Орофациальную миофункциональную терапию имеет смысл использовать, только если вредная привычка сосания пальца сохраняется до возраста 5-ти лет. Это активный период роста для детей, поскольку молочные зубы начинают выпадать, а лицо начинает расти.
Сосание пальца может отрицательно повлиять на развитие речи у ребенка У детей до того, как он рождаются, в центре рта формируется прочный «шнур» — уздечка языка, которая направляет развитие структур рта. В случае, если эта уздечка оказывается короче сем необходимо, то после рождения она будет ограничивать движения языка. Язык является одной из самых важных мышц для речи и глотания. По этой причине наличие аномально короткой языковой уздечки может привести к проблемам с питанием, ухудшению речи и проблемам с дыханием. Положение языка во рту также важно для роста челюсти и лица у детей. У младенцев короткая уздечка языка может быть причиной проблем с грудным вскармливанием, которые не только влияют на здоровье ребенка, но и заставляют многих матерей вообще отказаться от грудного вскармливания. Уздечка может растянуться со временем или разорваться, но в большинстве случаев она будет продолжать вызывать проблемы с ограничением функций языка на протяжении всей жизни, если эту проблему вовремя не исправить. У детей старшего возраста короткая уздечка языка может вызвать ряд проблем, которые включают в себя:
Неспособность нормально глотать Ночное апноэ Нарушения речи Заболевания десен Зубные проблемы, такие как открытый прикус, кривые зубы или чрезмерный прикус. Ущерб самооценке вашего ребенка Родители могут определить наличие короткой уздечки по характерной V-образной «насечке» на кончике языка, по прямоугольной форме языка и его утолщению, по неспособности высунуть язык за верхнюю часть десны, невозможность прикоснуться языком к небу и трудностям перемещения языка из стороны в сторону. В качестве простого теста на короткую уздечку языка можно предложить ребенку облизать эскимо или леденец на палочке.
Процедура исправления языкового галстука называется френэктомией, и является простой и относительно безболезненной хирургической процедурой с небольшим риском осложнений. Для очень маленьких детей (от рождения до 18 месяцев) эта процедура может быть проведена в кабинете врача или стоматолога. Общая анестезия может быть рекомендована при выполнении френэктомии у детей старшего возраста. Несмотря на то, что френэктомия относительно проста, она будет иметь огромное значение для детей, восстанавливая свободу и легкость речи, и чувство собственного достоинства, что поможет в из гармоничном развитии.
Если после прочтения статьи у вас появились сомнения, все ли правильно с развитием вашего малыша, обратитесь к педиатру. Это простая мера позволит вам убедиться, что со здоровьем ребенка все в порядке. Если же вдруг возникли нарушения, педиатр направит вас именно к тому специалисту (ЛОР-врачу, стоматологу, неврологу и др.), который быстро и профессионально поможет вашему ребенку.
