Рассказывает Наталья Анатольевна Дорошенко, врач физиотерапевт, реабилитолог детского медицинского центра «ОННИ» Должны ли родители беспокоиться, если ребенок слишком часто болеет, если одна простуда следует за другой, и, кажется, что чиханье и кашель стали постоянными спутниками ребенка?
Давайте разберемся, что значить «болеть часто» для детей разных возрастов.
Если мы говорим о простудных заболеваниях, то есть об острых вирусных инфекциях респираторной системы ребенка, то простудой ребенок может начать болеть, начиная с шестимесячного возраста, когда иммунитет, буквально впитанный с молоком матери в виде антител к возбудителям заболеваний, утрачивает свою роль, а организм ребенка начинает свою собственную иммунную защиту.
Если младенцы, малыши и дошкольники простужаются до семи — восьми раз в год, это может считаться нормальным. У детей младшего школьного возраста должно быть не более пяти-шести простуд в год, а у подростков и взрослых нормой считается переболеть до четырех раз в год. У малышей простуды часто сопровождаются не только сильной температурой, но поносом и рвотой – в норме не более двух-трех раз за год. Если малыш энергичен и хорошо набирает массу и длину тела – родителям не стоит беспокоиться. Если говорить о случаях ангины или пневмонии – в норме ребенок в детстве не должен болеть ими более одного раза.
Хорошо, а когда родителям ребенка с частой простудой все-таки стоит начать беспокоиться?
Необходимо обратиться к педиатру, если лихорадка при простуде длится более 5 дней, если у ребенка затрудняется дыхание, и причиной этому служит не заложенный нос, если кашель и насморк не стали уменьшаться после 10-го дня болезни.
Почему у ребенка во время простуды часто может развиваться воспаление ушек? В норме у ребенка в возрасте до 3-х лет может быть до двух случаев ушной инфекции за год. Если боль в ухе, сопровождаемая повышением температуры тела длится более 48 часов – это означает развитие воспаления ушек. Маленькие дети склонны к инфекции среднего уха, также известной как острый средний отит, потому что их евстахиевы трубы (которые соединяют полость среднего уха с глоткой) короче, тоньше и расположены горизонтальнее, чем у детей постарше. Во время простуды эти трубы отекают, что приводит к задержке жидкости в среднем ухе, что становится идеальной почвой для размножения бактерий и вирусов.
Если у ребенка было три случая инфекции уха в течение шести месяцев или четыре случая за один год, следует показать ребенка детскому оториноларингологу для углубленного обследования.
Почему ребенок заболевает снова и снова? Разве после простуды к ней не возникает иммунитет? Основная причина, почему ребенок заболевает простудой снова и снова, заключается в том, что он постоянно подвергается воздействию новых вирусов. Вирусы находятся в окружающей среде повсюду, вне зависимости от того, насколько тщательно родители убирают дом и санируют принадлежности для малыша. Ребенок будет подвергаться воздействию вирусов во время прогулок, поездок в общественном транспорте, посещении детского сада и школы, от родителей и старших сестер и братьев. Существует, по меньшей мере, 200 различных вирусов, вызывающих простуду. Кроме того, вирусы постоянно мутируют, чтобы обходить иммунную защиту человека. Организм ребенка лишь постепенно будет строить иммунитет против этих вирусов, каждый раз, когда малыш будет переносить заболевание. Для создания иммунитета к вирусам потребуется несколько лет.
Почему дети чаще болеют простудой в холодное время года? Довольно часто родители задаются вопросом, болеет ли ребенок, потому что ему не хватает витаминов, или потому что на улице холодно? Однако простуда не возникает из-за плохого питания или отсутствия в рационе витаминов. Простуда не вызывается плохой погодой, кондиционерами, мокрыми ногами или головой, или игрой на улице без шапки и шарфа. Простуды являются неизбежной частью взросления любого ребенка, их невозможно предотвратить, независимо от того, что рассказывают в рекламе противопростудных средств по телевизору или в Интернете. Возможно, только облегчить симптомы и течение простуды, но не предотвратить ее полностью. Простуды закономерно возникают как следствие контактов с новыми вирусами, что помогает совершенствовать иммунную систему ребенка.
Почему же осенью и зимой больше болеют? В холодное время года помещения хуже вентилируются, и в них скапливается больше людей, что значительно увеличивает шансы на заражение вирусом воздушно-капельным или контактным путем. Восприимчивость ребенка к заболеваниям также увеличивает курение дома, использование печного отопления, наличие пыли, шерсти животных.
Кстати о пыли и животных: как отличить простудный насморк от аллергического? Если возраст ребенка больше двух лет, он много чихает, все время трет нос и страдает от насморка, который длится более месяца и не сопровождается лихорадкой, то у ребенка вполне может быть аллергия. Вовремя выявленная аллергия успешно лечится с помощью медикаментов и контроля аллергенов. Аллергии гораздо легче лечить, чем частые простуды, потому что лекарства могут помочь контролировать симптомы. При этом аллергия может способствовать развитию повторных простуд: аллергическое воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей может сделать ребенка более восприимчивым к вирусам, вызывающим простуду.
Помогают ли антибиотики при лечении простуд? Несмотря на рекламные заявления, не существует лекарств с мгновенной эффективностью от повторных простуд или других вирусных заболеваний. Антибиотики не действуют на вирусы, и их применяют только в случае развиваются таких осложнений простуды, как инфекция уха, придаточных пазух или при бронхите, пневмонии. Исследователи обнаружили, что от 25% до 95% процентов возбудителей этих болезней в настоящее время устойчивы к пенициллину, а некоторые из них устойчивы и к другим антибиотикам.
Удаление миндалин также не помогает справиться с повторными простудами, потому что простуда не связана с плохим состоянием миндалин.
Когда можно отправлять ребенка обратно в детский сад и или школу после простуды? Первые пять дней острой респираторной вирусной инфекции являются самыми тяжелыми. Симптомы простуды, в том силе кашель, могут длиться до двух-трех недель. Поэтому, когда прошли хотя бы сутки после последнего повышения температуры тела выше нормы, нет никаких причин, по которым бы ребенка стоило удерживать от посещения детского сада или школы, если только его симптомы (кашель, насморк) не будет мешать другим детям во время занятий. А вот физическую нагрузку стоит ограничить, пока ребенок не почувствует себя вновь полным сил. Этот период может составить от нескольких дней до недели.
Что действительно можно сделать для защиты детей от простуды? Самое главное, что стоит знать, что нет, и не может быть магического лекарственного средства, способного уберечь детей от простуд. Единственный способ – развитие естественного иммунитета и общей резистентности организма. Детям нужен полноценный рацион, они должны вдоволь спать и отдыхать, в их жизни должно быть меньше стрессов. Если папа с мамой ежедневно ругаются – защитные силы ребенка будут заметно ослаблены, и он будет чаще болеть. Родителям необходимо отказаться от курения дома – побочные продукты горения табака остаются на мебели и поверхностях и продолжают вдыхаться детьми. Печное отопление дома или дровяной камин также способны провоцировать частые простуды.
